近日，华西医院成功完成全球首例经肝静脉途径双心室起搏器(再同步化治疗)安置术。
患者是一名46岁的女性，被诊断为“先天性心脏病畸形”，曾在华西医院心内科做过旁道的射频消融，在心脏外科接受了三尖瓣成型和上腔静脉-肺动脉连接术。术后出现三度房室传导阻滞，患者自觉头晕明显，心电图提示：心房扑动，三度房室传导阻滞。由于患者为三度房室传导阻滞，以安置双心室起搏(再同步化治疗)为佳，避免将来发生心力衰竭。患者有行永久起搏器指证，但因为三尖瓣成型和上腔静脉-肺动脉连接术后，上腔静脉与肺动脉相连，常规经锁骨下静脉安置不能将电极植入右心系统。
经心内科全科讨论，起搏介入组的方元教授、胡宏德副教授凭借丰富经验，制定了经肝静脉穿刺安置双心室起搏器的方案。根据该方案，患者在X线透视下，由消化科的魏波医生穿刺肝静脉成功，经肝静脉置入三根8F可撕脱鞘;沿穿刺鞘置入心房和右心室螺旋电极，固定稳妥，起搏阈值良好;行冠状静脉窦逆行造影，安置冠状静脉(左室心外膜)电极，固定稳妥，起搏阈值良好;在右上腹皮下做起搏器囊袋，置入起搏器脉冲发生器，并予以逐层缝合。术中及术后患者感觉良好，术后患者QRS波明显变窄，证明再同步化效果良好。
作者：石小宏
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不错的病例，学习了。想知道患者QRS波＞140ms吗？房扑几比几下传，如何调AVDelay，是否还口服了抗心律失常的药？谢谢！
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谢谢分享，很不错。
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