JCO：晚期癌症患者的应对方式是否影响其预后？
2017-06-09 MedSci MedSci原创
作出知情同意治疗决策的关键是病人对病情的了解，然而既往的研究表明晚期癌症患者的预后自觉度与较差的生活质量（QOL）和情绪相关。我们试图探讨新诊断、不可治愈癌症患者的预后自觉度、应对方式、生活质量和情绪之间的关系。来自哈佛医学院的研究人员评估了不可治愈的新诊断肺癌或胃肠道癌患者在8周内自我报告的健康状况和治疗目标（预后及治疗认知调查问卷），应对方式（简化应对问卷，Brief COPE），生活质量（功
作出知情同意治疗决策的关键是病人对病情的了解，然而既往的研究表明晚期癌症患者的预后自觉度与较差的生活质量（QOL）和情绪相关。我们试图探讨新诊断、不可治愈癌症患者的预后自觉度、应对方式、生活质量和情绪之间的关系。
来自哈佛医学院的研究人员评估了不可治愈的新诊断肺癌或胃肠道癌患者在8周内自我报告的健康状况和治疗目标（预后及治疗认知调查问卷），应对方式（简化应对问卷，Brief COPE），生活质量（功能总体评价量表），情绪（医院焦虑和抑郁量表）。研究人员用线性回归来检验患者的健康状况和治疗目标、应对策略、生活质量和情绪之间的关联和交互作用。
被通知身患绝症的患者的生活质量更差（非标准系数[B] = -6.88；P＜0.001），更可能抑郁（B = 1.60；P＜0.001）、焦虑（B = 1.17；P =0.007）被通知癌症可治愈的患者有更好的生活质量（B = 4.33；P =0.03）和更少的焦虑（B = -1.39；P =0.007）。研究人员发现，自我报告的健康状况和治疗目标，以及某些应对策略之间存在交互作用。特别是，亚组分析表明，在绝症患者中更多地使用积极的通知内容与更好的生活质量（B = 2.61；P＜0.001）和更少的抑郁（B = -0.78；P <0.001）相关谁报告的绝症患者健康状况。被通知癌症不可治愈患者的积极应对方式与更好的生活质量（B = 3.50；P＜0.001）和更少的抑郁（B = -1.01；P <0.001）相关。
该研究指出：在不可治愈的新诊断癌症患者中，预后自觉度与更差的生活质量和情绪相关；然而，某些正向应对策略的使用可以减轻这种相关性。改善患者预后认知的干预措施应寻求更具适应性的应对策略，这些策略应能提高患者的生活质量及改善情绪状态。
原始出处：
Nipp RD, Greer JA,et al.Coping and Prognostic Awareness in Patients With Advanced Cancer.J Clin Oncol. 2017 Jun 2:JCO2016713404. doi: 10.1200/JCO.2016.71.3404. [Epub ahead of print]
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