Lancet:吉西他滨-铂化疗用于晚期上尿路上皮癌的局部治疗
2020-03-12 MedSci原创 MedSci原创
与膀胱尿路上皮癌相比，上尿路上皮癌(UTUCS)较为罕见且晚期预后较差。近日研究人员开展POUT研究，旨在评估系统性铂类化疗对UTUCs患者的疗效。
与膀胱尿路上皮癌相比，上尿路上皮癌(UTUCS)较为罕见且晚期预后较差。近日研究人员开展POUT研究，旨在评估系统性铂类化疗对UTUCs患者的疗效。
本次研究为III期临床研究，在英国71个医疗中心开展。肾输尿管切除后的UTUC患者，分期为pT2-T4pN0-N3M0或pTanyN1-3M0，随机接受4个周期，每轮21天的化疗或对照。化疗方案为在第1天静脉注射顺铂（70 mg/m2）或卡铂（仅肾小球滤过率<50 mL/min患者），在第1和8天接受吉西他滨（1000 mg/m2）静脉注射。化疗在术后90天内开始。随访包括标准膀胱镜、放射学和临床评估。研究的主要终点是无病生存率。
261名参与者，132名患者接受化疗，129名接受监测，中位随访30.3个月。辅助化疗显著提高了患者的无病生存率（危险比0.45）。辅助化疗和监测的3年无事件率分别为71%和46%。126名接受化疗的受试者中，55名（44%）出现急性3级或更严重的治疗突发性不良事件，与化疗方案中常见不良事件一致。在129名接受监测的患者中，有5名（4%）有急性3级或以上紧急不良事件，没有报告与治疗有关的死亡。
研究认为，吉西他滨-铂联合化疗可改善肾输尿管切除后局部晚期上尿路上皮癌患者的无病生存率，辅助性铂类化疗应成为肾输尿管切除术后患者的标准治疗方案。
原始出处：
Alison Birtle et al. Adjuvant chemotherapy in upper tract urothelial carcinoma (the POUT trial)： a phase 3， open-label， randomised controlled trial. Lancet. March 05， 2020.
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为什末我的家人使用后尿频，尿痛，尿急非常严重？ 鉴于UTUC一般都会手术切除一个肾及输尿管。在只有一个肾的情况下大剂量用顺铂+吉西他滨是否会引起另外一个肾的严重衰竭？
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