JASN：睡眠动态血压是CKD的独立预测指标！

2017-04-30 xing.T MedSci原创

总之，睡眠时血压是CKD的一个非常重要的独立预测指标。此外，逐步治疗降低睡眠时血压可能是减少CKD风险的一个重要方法。

临床和动态血压在CKD发生上的预测价值，以及CKD风险降低是否与渐进性治疗引起的临床、清醒或睡眠血压下降有关，目前尚不明确。近日，肾脏病领域权威杂志Journal of the American Society of Nephrology上发表一篇研究文章，研究人员前瞻性地评估了2763例无慢性肾病参与者，其中包括1343名男性和1420名女性（平均年龄为51.5±14.3岁），这些参与者的基础动态血压范围可从正常血压到高血压。

研究人员在参与者招聘之时和每年一次（如果高血压治疗根据动态血压进行调整后，可以更频繁监测）同步监测血压、体力活动（如腕动计）48小时准确地获得个人的平均清醒、睡眠的血压。

中位随访5.9年，有404名参与者发展成CKD。在调整了年龄、糖尿病、血清肌酐、尿白蛋白浓度、既往心血管事件、高血压治疗时间的Cox比例风险模型中，平均睡眠收缩压是CKD最为显著的预测因子（觉醒 vs. 睡眠；每增加1个标准差其风险比为1.44；95%可信区间为1.31-1.56；P<0.001）。当将平均睡眠血压进行调整后，平均临床和平均觉醒的48小时动态血压预测价值并不显著。在随访期间的血压变化分析显示平均睡眠血压每降低1个标准差CKD风险减少了27%，独立于平均临床血压或觉醒血压的变化。

总之，睡眠时血压是CKD的一个非常重要的独立预测指标。此外，逐步治疗降低睡眠时血压可能是减少CKD风险的一个重要方法。

原始出处：

Ramón C. Hermida,et al. Sleep-Time Ambulatory BP Is an Independent Prognostic Marker of CKD. JASN, 2017,http://jasn.asnjournals.org/content/early/2017/04/27/ASN.2016111186.abstract

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