Gut：HLA-DQ:麸质四聚体测试能更好发现乳糜泻患者
2017-08-05 海北 MedSci原创
没有适当的诊断就开始无麸质饮食是乳糜泻疾病中一个频繁发生的问题。现有的诊断指南建议，在患者中进行至少14天的麸质挑战，而后进行十二指肠活检。但是该检测方法导致的假阴性率还不清楚。
没有适当的诊断就开始无麸质饮食是乳糜泻疾病中一个频繁发生的问题。现有的诊断指南建议，在患者中进行至少14天的麸质挑战，而后进行十二指肠活检。但是该检测方法导致的假阴性率还不清楚。
为了解决该问题，来自挪威奥斯陆大学的研究人员在治疗中的乳糜泻患者中进行了14天的麸质挑战。研究人员招募了20名经过活检证实的乳糜泻患者，全部都在确认的粘膜缓解中。这些患者连续14天口服5.7g麸质，而后研究人员收集其十二指肠活检。患者的血液也被用来检测细胞因子，HLA-DQ：麸质四聚体等。
共有19名患者完成了测试。在这19名患者中，有5名患者出现了绒毛钝化。有9名患者的绒毛高度与隐窝深度比值至少降低0.4，上皮内淋巴细胞计数增加至少50％。有7名患者白细胞介素-8血浆浓度在4小时后增加了100％以上。在15名参与评估的患者中，有12名患者的血液肠归巢HLA-DQ：麸质四聚体结合CD4 +效应记忆T细胞的丰度在第6天增加了100％以上。
该结果证明，在大多数的乳糜泻患者中，14天的麸质挑战不足以建立显著的粘膜结构改变。相反，在麸质挑战第6天，肠归巢HLA-DQ：麸质四聚体结合CD4 +效应记忆T细胞的增加是更加敏感且侵入性低的生物标志物。该结果还需要在更大规模的试验中进行验证。
原始出处：
Sarna VK et al. HLA-DQ:gluten tetramer test in blood gives better detection of coeliac patients than biopsy after 14-day gluten challenge. Gut 2017;0:1–8. doi:10.1136/gutjnl-2017-314461
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