JAHA：NT-proBNP作为COVID-19患者严重程度和结局的生物标志物
2021-12-13 MedSci原创 MedSci原创
因COVID-19入院时NT-proBNP水平升高与伴有和不伴有心力衰竭患者的院内死亡率和其他并发症的风险增加相关。
在COVID-19住院患者中，老年和伴有心血管疾病(CVD)危险因素（如肥胖、高血压、糖尿病和冠状动脉疾病）的患者预后更差。目前，关于B型脑钠肽前体N末端（NT-proBNP）作为COVID-19生物标志物的预后价值的研究十分有限。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员提出了先验假设，即入院时NT-proBNP浓度升高与院内死亡率增加相关。
在美国心脏协会的COVID-19心血管疾病登记处进行的这项前瞻性、观察性队列研究中，4675名因COVID-19住院的患者根据标准年龄调整心力衰竭阈值分为NT-proBNP正常和升高的队列，并根据五分位数进行分组。
相比于NT-proBNP水平为正常值的患者，NT-proBNP水平升高的患者（n=1344；28.7%）年龄更大，心血管危险因素更多，院内死亡率显著更高（37% vs. 16%；P<0.001）和发生死亡的中位时间死亡更短（7天 vs. 9天；P<0.001）。NT-proBNP的五分位数分析显示其与死亡率之间存在陡峭的分级关系（7.1%-40.2%；P<0.001）。NT-proBNP水平还与主要不良心脏事件、重症监护病房住院、插管、休克和心脏骤停相关（所有P<0.001）。在亚组分析中，NT-proBNP与院内死亡风险增加相关，但与既往心力衰竭无关。研究人员调整了具有生命体征的心血管危险因素后，NT-proBNP水平升高与调整后死亡比值高出2倍相关（调整后比值比[OR]为2.23；95%CI为1.80-2.76），NT-proBNP水平进行对数转换后与其他生物标志物可预测的死亡风险增加2倍（调整后的OR为1.21；95%CI为1.08-1.34）。
由此可见，因COVID-19入院时NT-proBNP水平升高与伴有和不伴有心力衰竭患者的院内死亡率和其他并发症的风险增加相关。
原始出处：
Christian O'Donnell,et al.N‐Terminal Pro‐B‐Type Natriuretic Peptide as a Biomarker for the Severity and Outcomes With COVID‐19 in a Nationwide Hospitalized Cohort.JAHA.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.022913
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