Liver Int：慢性血液透析和肾移植患者中，隐匿性乙型肝炎病毒感染的流行率较低

2018-09-15 MedSci MedSci原创

PBMC血液透析肾脏移植OcculthepatitisB流行率

研究发现，在CHD患者中，OBI的患病率为零，而KTxR患者OBI的流行率非常低（<1%），这表明在CHD人群中，不需要对HBV-DNA进行常规筛查。然而，在KTxR中，应考虑采用HBV-DNA进行移植前筛查。检测PBMCs中的HBV-DNA似乎没有额外价值。

研究背景：隐匿性乙型肝炎病毒感染（OBI）被定义为：HBsAg阴性的患者，其血清或肝组织出现乙型肝炎病毒（HBV）DNA。本研究的目的是调查慢性血液透析（CHD）和肾移植受者（KTxR）中OBI的流行情况，包括在外围血单核细胞（PBMCs）中测定HBV-DNA。

研究方法：本研究纳入417例CHD患者，417例KTxR，20例 HBsAg阳性非CHD 、非KTx 患者(阳性对照) 和40例HBsAg阴性健康对照(阴性对照)。检测这些患者外周血和PBMCs中的HBV-DNA水平。

研究结果：CHD组：在376例患者中，2例患者血清HBsAg阳性。在374例血清HBsAg阴性的患者中，均未在血清和PBMCs中检测出HBV-DNA。KTxR 组：在417例患者中，14例患者血清HBsAg阳性；在403例患者中，仅有1例HBsAg阴性的患者，血清HBV-DNA阳性，然而PBMCs中HBV-DNA阴性。阳性对照：在20例患者中，6例患者接受抗病毒治疗，血清和PBMCs均不存在HBV-DNA。在剩余的14例患者中，11例患者血清中可检测到HBV-DNA，3例患者血清和PBMCs均可检测到HBV-DNA。阴性对照：所有34例患者都是anti-HBc阴性，且血清以及PBMCs中HBV-DNA均为阴性。长期来看，唯一1例 anti-HBc阴性的OBI患者在被纳入研究5年后，失去抗HBs抗体，并显示HBV重新激活，HBsAg血清转化。

研究结论：研究发现，在CHD患者中，OBI的患病率为零，而KTxR患者OBI的流行率非常低（<1%），这表明在CHD人群中，不需要对HBV-DNA进行常规筛查。然而，在KTxR中，应考虑采用HBV-DNA进行移植前筛查。检测PBMCs中的HBV-DNA似乎没有额外价值。

原始出处

Muche M， Berg T， Rimpler S， et al. Low Prevalence of Occult Hepatitis B Virus Infection in Chronic Hemodialysis and  Kidney Transplant Patients. Liver Int， 2018， Sep 1. doi： 10.1111/liv.13951.

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