李凯：靶向药物效果——未疗先知or因治而变？

来自天津医科大学肿瘤医院的李凯教授分析了靶向药物效果：“未疗先知”还是“因治而变”?

肿瘤血管网中存在抗血管药物的特异性靶点(异常血管内皮细胞 )、其数量与初始疗效可能相关 ：疗效可能治前评估。而抗血管生成治疗靶点的不稳定和肿瘤血管网的异质性导致了：原有靶点发生突变、新的靶点浮现出来、新的靶点又提供了新的治疗机会。

疗效需要动态观察、治疗应该“随靶而变”

不同于TKI，以抗血管生成药物“最狠”地抑制肿瘤微环境细胞上靶点的活性，不一定能换来最大疗效。临床医师应该追求“足量而非过度的治疗”，以达到“平衡抑制”的效果，方可事半功倍。遗憾的是，迄今为止还没有找到任何一种完全满足上述要求的抗血管生成治疗方案。因此，只能通过动态观察各种指标、不断调整用药而渐入佳境。

在所有患者中治疗前预测EGFR-TKI疗效、筛选治疗优势人群是必要的和可行的;在部分患者中治疗前预测抗血管生成疗效是可能的，但诸指标的可靠性仍需验证。应该在所有接受靶向治疗的患者治疗中动态观察、以随时调整方案。这对于接受抗血管生成治疗者尤其必不可少、是获得最佳疗效的基本保证。