European Radiology：如何优化颅内动脉瘤的血管壁MRI量化？

颅内动脉瘤(IAs)是相对常见的颅内病变之一，在成人中患病率为3%-5%。然而，动脉瘤破裂风险的评估和分层在临床上仍然具有挑战性。最近，高分辨率对比增强血管壁MRI (VWMRI)已被应用于评估不稳定IAs，动脉瘤壁强化(AWE)已成为炎症、生长和破裂的重要生物标志物。

以往的研究已经对AWE进行了定性或定量地分析。与定性分析相比，定量测量提供了更具可重复性和信息量的解释。然而，成像方案和图像分析方法之间存在显著的异质性。由于对比剂给药和图像采集之间的时间不一致，注射造影剂后增强程度是否发生变化尚不清楚。不同研究使用不同的强化后时间会对增强值产生重大影响，这种差异可能会对结果的推广和多中心研究的表现造成障碍。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究进一步确定理想的强化后时间，以量化多期增强VWMRI在囊状和梭状IAs中的AWE。

本项研究前瞻性地招募了连续的未破裂的IAs患者。在造影前1期和造影后连续4期(每期9 min)获取VWMRI。测定造影前和造影后4期脑脊液(CSF)和动脉瘤壁信号强度值，确定动脉瘤壁增强指数(WEI)。对强化后图像进行AWE定性分析，采用之前的分级标准。同时分析了囊状和梭状IAs的AWE等级和WEI的动态变化。

本项研究纳入34例42例IAs(27例为囊状IAs, 15例为梭状IAs)。强化后4个阶段，8例(30%)囊状IAs和6例(40%)梭状IAs的AWE分级发生变化。强化后，梭状IAs的WEI随时间降低22.0% (p = 0.009)，而囊状IAs的WEI在增强后4个阶段保持不变(p > 0.05)。

图 强化前后期脑脊液、囊状和梭状动脉瘤的代表性图像和感兴趣区域分析。脑脊液(A)信号强度(SI)在造影后4期间差异无统计学意义(p > 0.05)。囊状动脉瘤(B)在造影后4期的WEI不变(p > 0.05)。梭状动脉瘤(C)的WEI随增强时间的延长而显著降低(p = 0.009)

本项研究显示，在进行AWE定量分析时，注射造影剂后立即获得强化后VWMRI对梭状IAs的AWE最强。而对于囊性IAs，注射造影剂后36分钟内AWE程度稳定。

原文出处：

Xiao Li,Jianjian Zhang,Jin Zhang,et al.Optimizing timing for quantification of intracranial aneurysm enhancement: a multi-phase contrast-enhanced vessel wall MRI study.DOI:10.1007/s00330-024-10827-z