ESC2015:稳定心绞痛患者踝肱指数与冠状动脉粥样硬化的严重性及特点的关系

2015-09-08 李伟编译,傅向华审校 中国医学论坛报

5欧洲心脏病学会年会(ESC2015)专题报道 背景 踝肱指数(ABI)是一项无创的检查方法,可以评估下肢动脉是否通畅,也可筛查患者是否存在外周动脉疾病。有报道显示ABI降低与心血管死亡率相关。然而,ABI与冠状动脉疾病严重性的关系尚未充分阐明。 目的 本研究采用Gensini积分、iMap-IVUS及OCT评价稳定心绞痛患者踝肱指数与冠状动脉粥样硬化的严重性及特点的关系。

5欧洲心脏病学会年会(ESC2015)专题报道

背景

踝肱指数(ABI)是一项无创的检查方法,可以评估下肢动脉是否通畅,也可筛查患者是否存在外周动脉疾病。有报道显示ABI降低与心血管死亡率相关。然而,ABI与冠状动脉疾病严重性的关系尚未充分阐明。

目的

本研究采用Gensini积分、iMap-IVUS及OCT评价稳定心绞痛患者踝肱指数与冠状动脉粥样硬化的严重性及特点的关系。

方法

入选130例稳定心绞痛的患者,这些患者行PCI治疗并行iMap-IVUS及OCT检查。测定每个患者双下肢的ABI,计算平均值。外周动脉疾病定义为ABI<0.90。Gensini积分用于评价造影显示的冠状动脉粥样硬化的严重性。采用iMap-IVUS将罪犯斑块的成分分为纤维斑块、脂质斑块、坏死斑块及钙化斑块,并记录每一种斑块区域占整体斑块面积的百分比。采用OCT测量罪犯斑块脂质核心表面覆盖的纤维帽最薄的部分,以此定义为纤维帽厚度。

结果

患有外周动脉疾病的患者22例,无外周动脉疾病的患者108例。有外周动脉疾病的患者多支病变的比例更高(64 vs. 36%, p=0.016),Gensini积分更高(61.7±45.2 vs. 41.9±38.3, p=0.043)。有外周动脉疾病的患者的罪犯斑块中,坏死斑块的面积更大(50±12 vs. 38±17%, p=0.016),纤维斑块的面积更小(32±9% vs. 46±18%, p=0.007),纤维帽更薄(91±71 vs. 166±151 μm, p=0.007)。线性回归分析显示:在校正了年龄、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、肾小球滤过率估计值及他汀等混杂因素后,ABI平均值与Gensini积分(标准化系数β = −0.31, p=0.008)、坏死斑块面积(β = −0.37, p=0.018)及纤维斑块面积(β = 0.38, p=0.013)密切相关。

结论

ABI可作为预测稳定心绞痛患者冠状动脉粥样硬化严重性及特点的指标。

作者:李伟编译,傅向华审校



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