JNCI:晚期食管癌一线化疗方案哪家强?
2016-09-20 Seven L 译 MedSci原创
对于晚期食管癌(AEGC),目前还没有全球公认的标准一线化疗方案。我们通过网络荟萃分析(NMA)对一线化疗方案的安全性和有效性进行了系统回顾。 检索Medline、EMBASE、CENTRAL等数据库,纳入相关一线化疗方案的随机对照试验,化疗方案包含以下药物:氟嘧啶(F)、铂(顺铂[C]和奥沙利铂[Ox])、紫杉烷(T)、蒽环霉素(A)、伊立替康(I)、甲氨蝶呤(M)。使用随机效应模型NMA
对于晚期食管癌(AEGC),目前还没有全球公认的标准一线化疗方案。我们通过网络荟萃分析(NMA)对一线化疗方案的安全性和有效性进行了系统回顾。
检索Medline、EMBASE、CENTRAL等数据库,纳入相关一线化疗方案的随机对照试验,化疗方案包含以下药物:氟嘧啶(F)、铂(顺铂[C]和奥沙利铂[Ox])、紫杉烷(T)、蒽环霉素(A)、伊立替康(I)、甲氨蝶呤(M)。使用随机效应模型NMA,评估化疗方案对患者总生存(OS)和无进展生存(PFS)的影响。
最终的NMA纳入了17种化疗方案,37组直接比较不同化疗方案对OS的影响(50篇研究,n = 10 249),29组直接比较不同化疗方案对PFS的影响(34篇研究,n = 7795)。
结合直接和间接影响,分析结果显示,含有氟嘧啶+非顺铂(F-两联)与顺铂(C-两联)方案相比较,有效性更优:OS方面:FI vs CF(HR = 0.85, 95% CrI = 0.71 to 0.99)、FOx vs CF(HR = 0.83, 95% CrI = 0.71 to 0.98);PFS方面:FOx vs CF(HR = 0.82, 95% CrI = 0.66 to 0.99)。含蒽环类的三联化疗方案(A-三联: ACF, AFOx, AFM)和TCF-三联方案与F-两联相比较,在OS和PFS方面没有优势。三联FOxT与F-两联FT(HR = 0.61, 95% CrI = 0.38 to 0.99)、FI(HR = 0.62, 95% CrI = 0.38 to 0.99)和FOx(HR = 0.67, 95% CrI = 0.44 to 0.99)相比,可以增加PFS。CF vs F-两联、ACF vs FI、TCF vs CF、以及FOxT vs FOx,3-4级毒性增加。
基于有效性和毒性,与C-两联、A-三联和TCF相比,F-两联、FOx、FI和FT更有可能成为AEGC的一线化疗方案。FOxT是最有前景的三联化疗方案。
原始出处:
Ter Veer E.et al.The Efficacy and Safety of First-line Chemotherapy in Advanced Esophagogastric Cancer: A Network Meta-analysis.J Natl Cancer Inst. 2016 Aug 30;108(10).
作者:Seven L 译
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