Heart：心衰患者射血分数、QRS间期的种族差异性研究

2016-07-22 Mechront 译 MedSci原创

根据发表在Heart的数据显示，HF白人患者和亚洲患者在射血分数（EF）与QRS持续时间之间具有不同的关系。亚洲HF患者与白人患者相比，QRS间期延长和EF下降之间的关系更陡峭，不过死亡或HF住院风险没有差异。Crystel M. Gijsberts博士和同事20073名白人HF患者和1084名亚洲HF患者进行了研究，比较QRS持续时间与EF之间的关系差异。荷兰心脏研究所的Gijsberts写道，

根据发表在Heart的数据显示，HF白人患者和亚洲患者在射血分数（EF）与QRS持续时间之间具有不同的关系。亚洲HF患者与白人患者相比，QRS间期延长和EF下降之间的关系更陡峭，不过死亡或HF住院风险没有差异。

Crystel M. Gijsberts博士和同事20073名白人HF患者和1084名亚洲HF患者进行了研究，比较QRS持续时间与EF之间的关系差异。

荷兰心脏研究所的Gijsberts写道，亚洲患者较年轻(62岁 vs. 74岁; P < .001)，并有一个较小的身体尺寸(身高, 163 cm vs. 171 cm; 体重, 70 kg vs. 80 kg; BMI, 26.3 kg/m2 vs. 27.1 kg/m2; P < .001)，EF受损更严重(< 30%的情况在亚洲患者和白人患者中分别占47%和28%)。然而亚洲患者中，严重的NYHA分级比例更低，N末端B型利钠肽水平更低（中位数 2,044 pg/mL vs. 2,700 pg/mL; P < .001）。

主要结果包括死亡率和HF住院率。中位随访时间为445天。

总体而言，亚洲患者的QRS持续时间较短(EF正常的患者：HFpEF; 91 ms vs. 96 ms; P < .001；EF下降的患者：104 ms vs. 106 ms; P = .012)，其他类型HF患者仍如此(101 ms vs. 104 ms; P < .001)。白人患者中左束支传导阻滞（LBBB）的发生率比亚洲患者多(16% vs. 5%; P < .001)。

除外LBBB后，HFpEF患者中QRS持续时间亚洲患者更短(91 ms vs. 94 ms; P = .006)，但是对于HFrEF患者，则亚洲患者更长(102 ms vs. 100 ms; P < .001)。

Gijsberts写道，队列中更低的EF与更长的QRS持续时间有关(P < .001)。不过独立于年龄、性别和身体尺寸大小，亚洲患者中两者的关系比白人患者中更陡峭（相互作用P＜.001）。

组和队列中，发生了2358例死亡和2941例HF住院。两组间无显著性差异。无论种族，更长的QRS持续时间与死亡或HF住院风险的升高有关（绝对2年事件发生率：120 ms, 40%; > 120 ms, 52%；QRS增加10-ms，HR=1.04; 95% CI, 1.03-1.06）。

对于亚洲HFpEF患者，调整后QRS增加10-ms，HR=1.07 (P = .533)；对于白人HFpEF患者该值为1.02 (P = .18)。此外，对于HFrEF白人患者，该值为1.06 (P < .001)；HFrEF亚洲患者，该值为1.01 (P = .861)。

原始出处：

Gijsberts C, et al. Ethnic differences in the association of QRS duration with ejection fraction and outcome in heart failure.Heart. 2016;doi:10.1136/heartjnl-2015-309212.

Ethnicity modifies association between ejection fraction, QRS duration.Healio.July 22, 2016

作者：Mechront 译

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