CDC推荐对高危人群使用两种肺炎疫苗

　　美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，CDC)推荐，免疫系统缺乏抵抗力的成人应该同时使用13价肺炎球菌联合疫苗（Prevnar 13，PCV13）和23价肺炎球菌多糖疫苗（Pneumovax 23，PPSV23）。

　　该指南最初是免疫实践咨询委员会在6月CDC总部的一次定期会议中通过的。缺乏免疫系统抵抗力的成人与健康成人相比，患有侵袭性肺部疾病的风险更高，这两种疫苗可以为这类患者提供更广泛的保护。

　　CDC研究人员在10月第12期的《发病率和死亡率周报》（Morbidity and Mortality Weekly Report，MMWR）中写到，在2010年免疫功能不全的患侵袭性肺炎球菌疾病的成人病例中有50%是由PCV13中发现的血清型引起，另外21%是由PPSV23中发现的血清型引起。PCV13和PPSV23共同抵抗肺炎链球菌不同的血清型，预计肺炎球菌每年会导致4000人死亡，并且主要是成人。

　　PCV13在去年12月份被批准用于50岁以上成人用于预防肺炎和侵袭性肺炎球菌疾病。以前它是被批准用于预防6个月到5岁儿童的侵袭性肺炎球菌疾病。

　　PPSV23最近被推荐用于65岁以上成人以及具有高危因素的年轻人预防侵袭性肺炎球菌疾病。在某些特定的医疗环境中，成人罹患侵袭性肺炎球菌疾病的风险会升高20倍以上。

　　新的CDC指南适用于免疫功能缺陷、功能性或结构性无脾、脑脊液漏或耳蜗移植的19岁以上成人。免疫功能缺陷包括先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、慢性肾衰竭、肾病综合征、白血病、淋巴瘤、霍奇金病、广义的恶性肿瘤、实体器官移植、多发性骨髓瘤和需要使用免疫抑制剂治疗的其他情况。

　　CDC对这类人群推荐如下：

　　* PCV13应尽早应用于符合使用肺炎球菌疫苗的人。

　　* 以前从未注射肺炎球菌疫苗者应先注射一剂PCV13，然后至少8周后使用PPSV23。任何附加的PPSV23疫苗的使用应该按照现有的指南。

　　* 以前注射过PPSV23疫苗者应该在最后一剂PPSV23注射后至少1年后给予PCV13。如果附加的PPSV23此后仍需使用，应该在PCV13注射后至少8周并且在最近一次PPSV23注射后至少5年后使用。

　　免疫功能缺陷成人的成本效用模型显示应用两种疫苗事实上是很划算的。模型显示使用两种疫苗可节省760万美元，增加1360个质量校正的生存年限，预防57例侵袭性肺炎球菌病例的发生。节约下来的费用主要来自于原本用于透析和治疗HIV/AIDS所需的费用。