PLOS Medicine：多种血浆蛋白水平与冠心病患者心血管死亡相关
2021-02-15 MedSci原创 MedSci原创
包括NTproBNP和cTnT-hs在内的多种血浆蛋白水平的分布可能与CHD患者心血管死亡风险增加相关。
随着医学的快速发展，尽管进行了血管重建和最佳的二级预防治疗，但慢性冠心病（CHD）患者心血管病（CVD）发病率和死亡率都很高。目前，许多生物标志物已被证明与CHD的发展和临床结果有关。然而，治疗指南中只推荐了几个生物标志物。
除了潜在代谢疾病(血糖、HbA1c和LDL-C)等指标之外，目前普遍用于预测疾病预后的蛋白生物标志物是心肌功能相关蛋白(如BNP与NTproBNP)、心脏坏死(cTnT-hs)、炎症水平(CRP-hs)以及肾功能障碍(Cys-C)相关蛋白等。
使用这些生物标志物的基本原理是它们与疾病机制之前的潜在关联，它们在临床信息之外对心血管结果以及它们与治疗效果的相互作用。有许多关于许多其他生物标记物与CHD发展之间的相关研究。但它们的价值很少在有足够数量的患者队列中进行全面评估。
最近，来自瑞典乌普萨拉大学心血管研究中心的专家就在CHD患者中使用邻近延伸试验探讨了157种心血管和炎症生物标志物与CVD死亡事件之间的关系。相关结果发表在最新的PLOS Medicine杂志上。
该研究衍生队列来自2008年至2010年间开展的STABILITY，共由605例CVD死亡病例和2788例随机选择的、进行了3-5年随访的非病例参与者组成。复制队列为在1997年至2000年间开展的LURIC研究，后者进行了12年随访，共包括245例病例和1042例非病例。
生物标志物水平用常规免疫测定法和/或OLINK PEA法来测量。通过随机生存森林和Cox回归分析评估CVD死亡的相关性。两个队列都有相同的中位年龄(65岁)和20%的吸烟者。
结果共分析确定了18个经Boruta分析证实与CVD死亡独立相关的生物标志物。大多数预后信息由NTproBNP（复制队列中生物标志物分布对数标度的1个标准差[SD]增加的HR=2.079)和cTnT-hs（HR =1.715)驱动。
其他具有独立联系的蛋白质是生长分化因子15 (GDF-15)（HR =1.728）、跨膜免疫球蛋白和粘蛋白结构域蛋白(TIM-1)（HR =1.555)、肾素（HR =1.501)、骨保护素(OPG) （HR =1.488) 碳水化合物抗原125 (CA-125)（HR =1.347)，BNP(HR =1.399)，白细胞介素6 (IL-6)( HR =1.478)以及肝细胞生长因子(HGF)（HR =1.259)。
综上，包括NTproBNP和cTnT-hs在内的多种血浆蛋白水平的分布可能与CHD患者心血管死亡风险增加相关。
参考文献：
Wallentin L, et al. Plasma proteins associated with cardiovascular death in patients with chronic coronary heart disease: A retrospective study. PLoS Med. 2021 Jan 13;18(1):e1003513. doi: 10.1371/journal.pmed.1003513.
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