Stroke：缺血性卒中和短暂性脑缺血发作患者的戒烟干预的成本效益

中风和短暂性脑缺血发作后的戒烟率并不理想，戒烟干预措施也没有得到充分利用。据报道，卒中后持续吸烟的患者死亡风险是非吸烟患者的2倍。因此，来自美国的学者对这一人群的戒烟干预措施进行了成本效益分析。

研究人员构建了一个决策树，并使用马尔可夫模型，旨在评估伐尼克兰、任何带有强化咨询的药物治疗以及货币奖励的成本效益，与二级卒中预防环境中的单纯咨询相比。对干预措施和结果的付款人和社会成本进行了建模。结果是复发性中风、心肌梗死和死亡，使用的是终身范围。基准案例（戒烟35%）的估计值和方差，干预措施的成本和有效性，以及结果率都是从中风文献中推测出来的。计算了增量的成本效益比和增量的净货币收益。如果增量成本效益比小于每质量调整生命年（QALY）100 000美元的支付意愿阈值，或者增量净货币收益为正，则认为干预措施具有成本效益。概率蒙特卡洛模拟模拟了参数不确定性的影响。

结果显示，从支付者的角度来看，与单纯的咨询相比，伐尼克兰和药物治疗加上强化咨询与更多的QALY有关（分别为0.67和1.00），而终生总成本较低。与单纯的咨询相比，货币奖励与更多的QALY有关，而额外费用为120美元，产生的增量成本效益比为168美元/QALY。从社会角度看，与单纯的简单咨询相比，所有3种干预措施都以较少的总成本提供了更多的QALYs。在10000次蒙特卡洛模拟中，所有3种戒烟干预措施在超过89%的运行中都具有成本效益。

由此可见，对于二级卒中预防来说，除了单纯的简短咨询外，提供戒烟治疗是具有成本效益的，并有可能节约成本。

参考文献：

Cost-Effectiveness of Smoking Cessation Interventions in Patients With Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.122.040356