糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 的典型特征是血钠浓度降低，随着高血糖的缓解，钠浓度会回升。既往的回顾性研究发现 DKA 期间的血钠浓度下降与脑损伤之间存在关联。这项发表在儿科学顶级期刊Pediatrics上的研究前瞻性分析了 DKA 期间血钠浓度变化的决定因素，以及与精神状态的相关性。
研究使用来自儿科急诊应用研究网络液体疗法糖尿病酮症酸中毒试验的数据，比较了葡萄糖校正的血钠浓度下降儿童与血钠浓度升高或稳定儿童。受试儿童被随机分为 4 种不同输液速度和钠含量的静脉输液方案。分别对1251、1086和 877 名患儿治疗前 4、8 和 12 小时的数据进行分析。
多因素分析中，葡萄糖校正的血钠浓度下降与就诊时钠和氯浓度升高以及先前诊断为糖尿病相关。使用0.45%氯化钠(vs 0.9%) 治疗也与血钠浓度下降有关；然而，输液速度快仅与血钠浓度在 12 小时内下降有关。血钠下降和没有下降患儿的格拉斯哥昏迷量表评分异常的发生率和脑损伤诊断率相似。
治疗开始12小时内血钠浓度降低vs.血钠浓度稳定的比值比
由此可见，DKA治疗期间血钠浓度的变化受游离水丢失与钠丢失平衡以及静脉输液钠含量的影响。血钠浓度的下降与治疗期间的精神状态变化无关。
原始出处：
Nicole S. Glaser. Serum Sodium Concentration and Mental Status in Children With Diabetic Ketoacidosis. Pediatric. September 2021.
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