Arch Gerontol Geriatr: 强壮上臂肌肉，远离骨质疏松症
2020-04-08 idiabetes idiabetes
新出现的证据显示上臂中部肌围的价值已经超出了其在营养不良领域的传统应用范围。按照年龄和BMI划分的组中上臂中部肌围的增加与骨质疏松症风险的降低之间有着密切的关联。
在临床实践中，上臂中部肌围（MAMC）可用来评价人体营养状况。其可反映肌肉质量、热量和蛋白质的充足性。既往研究数据显示，上臂中部肌围与老年男性死亡率之间存在显著的负相关。基于上臂中部肌围的易测量性，中国台湾学者基于第三次美国国家和营养检查调查(NHANES) III数据分析探讨了上臂中部肌围与骨质疏松的关系，结果显示较大的上臂中部肌围与男性患骨质疏松症的低风险相关。由此可见，MAMC可以作为评价男性骨质疏松症的简易指标之一。
研究概要
Wu及其同事评估了NHANES III中10090例40~90岁的成人（平均年龄47.8岁，女性52.3％，平均上臂中部肌围25.9 cm）的上臂中部肌围和股骨颈T值。研究人员依据上臂中部肌围将人群分为三组（T1、T2和T3）。上臂中部肌围计算公式为上臂中围（cm）-0.3142×三头肌皮褶（TS）厚度（mm）。应用Hologic QDR 1000骨密度计测量股骨颈骨密度值。采用多因素logistic回归模型评估上臂中部肌围和骨质疏松之间的相关性。使用–2.5或更低的T值来鉴定骨质疏松症。
主要结果
在充分校正的模型中，与上臂中部肌围13.8~23.1 cm的男性（T1）即上臂中部肌围最低组相比，上臂中部肌围26.9~44.1 cm（T3）（OR=0.34，95％CI：0.18~0.64）及23.2~26.8 cm（T2）（OR=0.47， 95％CI：0.3~0.75）的男性发生骨质疏松症的风险较小。研究人员指出，进行不同年龄和BMI范围的分析时，结果不会改变。此外，在充分校正的模型中，女性骨质疏松症发生风险不受上臂中部肌围差异的影响(表1)。
表1：基于logistic回归模型的男性和女性上臂中部肌围分类对骨质疏松风险的估计
注：
缩写：T（1，2，3），tertile（1，2，3）
调整协变量：
模型1=未调整。
模型2=模型1+年龄、性别、种族和BMI。
模型3=模型2+血清高密度脂蛋白、血清空腹血糖、血清总胆固醇、血清总胆红素、血清天冬氨酸转氨酶。
模型4=模型3+充血性心力衰竭、中风、恶性肿瘤和吸烟。
研究评述
该研究的主要研究者吴立伟（Li-Wei Wu）教授评论道：“新出现的证据显示上臂中部肌围的价值已经超出了其在营养不良领域的传统应用范围。按照年龄和BMI划分的组中上臂中部肌围的增加与骨质疏松症风险的降低之间有着密切的关联。”
上臂中部肌围的增加可能是男性人群骨质疏松症的指标。将上臂中部肌围作为肌肉体积的替代物，对于检测老年男性的骨质疏松症既实用又方便。应考虑纳入上臂中部肌围评估骨质疏松症风险，将其作为定期体检时老年男性人群骨质疏松的筛查工具。
原始来源：
Chao YP, et al. Mid-arm muscle circumference as an indicator of osteoporosis in community-dwelling older men. Arch Gerontol Geriatr. 2019;doi:10.1016/j.archger.2019.103998.
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