Int J Gynecol Cancer：对早期高风险子宫内膜癌患者放疗时行新辅助化疗的疗效

2017-07-02 杨华彭澎协和妇产科文献月报

目的：早期高风险子宫内膜癌行单独辅助放疗后远期复发风险逐渐增高。辅助放疗同时行化疗可以改善总体生存。（OS）我们通过对一个大型的国家注册项目的分析，研究了在早期高风险子宫内膜癌中加入化疗的治疗模式以及对整体的生存效益。

目的：早期高风险子宫内膜癌行单独辅助放疗后远期复发风险逐渐增高。辅助放疗同时行化疗可以改善总体生存。（OS）我们通过对一个大型的国家注册项目的分析，研究了在早期高风险子宫内膜癌中加入化疗的治疗模式以及对整体的生存效益。

方法：本研究选取2004-2012年诊断符合FIGO分期为IB-II期的高风险子宫内膜癌即（浆液性乳头状癌，透明细胞癌，或高级别腺癌）的患者。分别应用Logistic回归和Cox模型分析辅助放疗同时行化疗的预测因素及总体生存情况。用Kaplan Meier和log-rank进行生存分析。匹配法是为了减少选择偏倚的潜在影响。

结果：11746位患者中8206（69.9%）位接受辅助放疗同时行化疗，3540（30.1%）位患者接受了单纯辅助放疗。FIGO分期II期患者行辅助放化疗患者的OR值为[OR]， 1.39； 95% [CI]，1.22-1.57)浆液性乳头状癌的OR值为(OR， 9.44； 95%CI， 8.22-10.85) 透明细胞癌的OR值为(OR， 3.21； 95%CI，2.59-3.97) ，淋巴结切除术的OR(OR， 1.48； 95% CI， 1.31-1.69)，近距离照射的OR值 (OR， 1.55； 95% CI， 1.36-1.78).评估两组5年总生产率，接受单纯辅助放疗组为75.2%，接受辅助放疗同时行化组为79.2%（P ＜0.001）。与接受单纯辅助放疗组患者相比，对接受辅助放疗同时行化疗组患者进行多变量分析获得更佳的OS值，(HR，0.78； 95%CI，0.61-0.99)。在配对后，用一种单变量COX回归模型揭示了辅助放疗同时接受化疗组患者整体生存效益的改善(HR，0.74；95%CI，0.65 -0.84)。

结论：对早期高风险子宫内膜癌患者放疗时行辅助化疗可改善总体生产率。在此背景下，人口统计学和临床因素对辅助治疗的选择有显着的影响。

原始出处：

Boothe D, Williams N, Odei B, et al. The Addition of Adjuvant Chemotherapy to Radiation in Early-Stage High-Risk Endometrial Cancer: Survival Outcomes and Patterns of Care. Int J Gynecol Cancer. 2017;27(5):912-922.

作者：杨华彭澎

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