J Hypertens：高钠摄入的高血压人群降压治疗选择替米沙坦还是氢氯噻嗪？

2017-05-20 xing.T MedSci原创

由此可见，替米沙坦和氢氯噻嗪都是高钠摄入量的高血压患者有效地治疗药物。相比于氢氯噻嗪，替米沙坦具有更好的舒张压降低效果和较少的低血钾。需要进一步的研究以评估PP较大的患者氢氯噻嗪合理的优势效果。

近日，高血压领域权威杂志Journal of Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员旨在比较中国高钠摄入量的轻中度高血压患者采用40毫克/天的替米沙坦和25毫克/天的氢氯噻嗪的降血压效果。

在这项随机、双盲试验中，符合条件的患者被随机分为替米沙坦组和氢氯噻嗪组，并在招募入研究后15天、30天和60天随访3次，比较血压降低、低血钾和其他不良事件的情况。

研究人员从中国14个县医院共纳入了1333例轻中度高血压病患者，他们平均的钠摄入量为5909毫克/天。基线特征在各组间平衡良好。在15天、30天和60天的随访，替米沙坦和氢氯噻嗪组平均收缩压/舒张压分别减少了12.5/8、14.3/9.1、12.8/7.2和11/5.8、13.6/7.1、11.5/5.3mmHg。在三次随访中，替米沙坦具有比氢氯噻嗪较大的降血压效应，且具有统计学意义（P＜0.001），无论有无调整基础血压、钠排泄量和脉压（PP）。收缩压下降与尿钠增加和两组的PP水平呈正相关，但是氢氯噻嗪组PP水平增加更快。相比于替米沙坦组（P=0.0238）。相比于替米沙坦，氢氯噻嗪治疗更容易出现低钾血症（0.4 vs. 4.5%，P＜0.001）。

由此可见，替米沙坦和氢氯噻嗪都是高钠摄入量的高血压患者有效地治疗药物。相比于氢氯噻嗪，替米沙坦具有更好的舒张压降低效果和较少的低血钾。需要进一步的研究以评估PP较大的患者氢氯噻嗪合理的优势效果。

原始出处：

Zhang, Puhong,et al. Telmisartan and hydrochlorothiazide antihypertensive treatment in high sodium intake population: a randomized double-blind trial.Journal of Hypertension. 2017. http://journals.lww.com/jhypertension/Abstract/publishahead/Telmisartan_and_hydrochlorothiazide.97717.aspx

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