J Hepatol：乙型肝炎、丙型肝炎晚期与疾病失代偿和肝细胞癌发生相关
2017-08-26 MedSci MedSci原创
随着时间推移，肝炎晚期的比率已经下降。乙型肝炎和丙型肝炎晚期的患者错失了降低严重肝病风险的机会；使用基于风险的测试和重视那些被忽视的群体，比如那些没有定期看医生及那些患有严重精神疾病的患者，可以提高早期诊断成功率。
乙型肝炎和丙型肝炎相对于失代偿性肝硬化、肝细胞癌的检出时间，可作为肝炎晚期诊断的一个指标。
乙型肝炎和丙型肝炎是相对于肝硬化（DC）和肝细胞癌（HCC）而言的。乙型肝炎或丙型肝炎被定义为发现肝硬化和肝细胞癌的两年前；乙型肝炎或丙型肝炎晚期被定义为发现肝硬化、肝细胞癌时或发现肝硬化、肝细胞癌之后。研究者使用多变量logistic回归，以评估HBV/HCV与DC、HCC相关因素。
从1992年到2012年，778/32，664（2.4%）的乙型肝炎患者和3，925/57，866（6.8%）的丙型肝炎患者发生肝硬化；628/32，644（1.9%）的乙型肝炎患者和902/57，866（1.6%）的丙型肝炎患者发生肝细胞癌。发生肝硬化的乙型肝炎和丙型肝炎患者中，分别有49%和40%的患者属于乙型肝炎或丙型肝炎晚期。发生肝细胞癌的乙型肝炎和丙型肝炎患者中，分别有46%和31%的患者属于乙型肝炎或丙型肝炎晚期。乙型肝炎晚期的诊断率从1992年的100%下降到2011年的11%（诊断为DC）和26%（诊断为HCC）；丙型肝炎晚期的诊断率从1992年的100%下降到16%（诊断为DC）和14%（诊断为HCC）。在多变量模型中，乙型肝炎晚期与HBV诊断的前5年精神疾病、就诊次数减少有关。丙型肝炎晚期也与就诊次数减少有关，而那些使用违禁药物的患者则不太可能被诊断为晚期。
随着时间推移，肝炎晚期的比率已经下降。乙型肝炎和丙型肝炎晚期的患者错失了降低严重肝病风险的机会；使用基于风险的测试和重视那些被忽视的群体，比如那些没有定期看医生及那些患有严重精神疾病的患者，可以提高早期诊断成功率。
原始出处：
Samji H， Yu A， Kuo M， et al. Late hepatitis B and C diagnosis in relation to disease decompensation and hepatocellular carcinoma development. J Hepatol， 2017， Jul 4.doi： 10.1016/j.jhep.2017.06.025.
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