Circulation：积极血压控制能否预防导管消融术后房颤复发？
2017-06-12 吴刚 环球医学
导管射频消融治疗房颤已经成为房颤的重要治疗方法，然而房颤的复发率仍然很高。2017年5月，发表在《Circulation.》的一项随机、开放标签的临床试验调查了积极血压控制对导管消融术后房颤复发的作用。
导管射频消融治疗房颤已经成为房颤的重要治疗方法，然而房颤的复发率仍然很高。2017年5月，发表在《Circulation.》的一项随机、开放标签的临床试验调查了积极血压控制对导管消融术后房颤复发的作用。
背景：导管射频消融治疗房颤已经成为房颤的重要治疗方法，然而，房颤的复发率仍然很高。研究人员旨在确定积极降压治疗是否会预防具有较高症状负担的房颤患者导管消融后房颤复发。
方法：在计划房颤导管消融治疗前，研究人员将184名血压＞130/80mmHg的房颤患者随机分配到积极降压治疗（目标＜120/80mmHg）或标准血压治疗（目标＜140/90mmHg）的组中。首要结局指标为房颤/房性心动过速/心房扑动持续＞30秒的症状性复发，结局事件其通过盲的终点评估人员在导管消融后的3个月确定。
结果：中位随访期为14个月。6个月时，积极血压治疗组的平均收缩压为123.2±13.2mmHg，标准治疗组为135.4±15.7mmHg（P＜0.001）。106例患者发生首要结局，积极血压治疗组为54例（61.4%），标准治疗组为52例（61.2%）（风险比，0.94；95% CI，0.65~1.38；P=0.763）。预先定义的年龄影响的亚组分析中，积极血压治疗的≥61岁的患者具有较低的首要结局事件率（风险比，0.58；95% CI，0.34~0.97；P=0.013）。积极血压治疗组，需要调整药物的低血压发生率较高（26% vs 0%）。
结论：本研究中，积极血压治疗的时间并未降低导管消融治疗房颤后的房性心律失常复发，但是造成了更多的低血压。
原始出处：
Parkash R， Wells GA， Sapp JL， et al. Effect of Aggressive Blood Pressure Control on the Recurrence of Atrial Fibrillation After Catheter Ablation： A Randomized， Open-Label Clinical Trial (SMAC-AF [Substrate Modification With Aggressive Blood Pressure Control]). Circulation. 2017 May 9；135(19)：1788-1798. doi： 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026230. Epub 2017 Feb 22.
作者：吴刚
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