左主干真性分叉病变伴严重钙化，双支架术式困难更多

左主干真性分叉病变伴严重钙化

冠脉造影

造影显示左主干分叉病变，左主干末端、前降支开口严重狭窄，回旋支开口轻度狭窄，可见前降支近端明显钙化影。

治疗过程

EBU指引导管到位，导丝分别进入前降支和回旋支，球囊扩张前降支近端到左主干病变后狭窄减轻。对角支导丝保护，前降支近中段植入长支架。

回旋支近端扭曲、钙化，预扩囊破裂，局部产生夹层，血流不受影响。

支架不能进入回旋支，Guidezilla也走不动，非顺应性球囊继续扩张回旋支开口。

Guidezilla支撑下2.75×25mm支架远端只能到回旋支近端转弯处，不得已释放回旋支支架，支架在左主干内残留很长一段。

左主干到前降支植入3.0×25mm支架。

回旋支支架远端边缘存在夹层，血流不受影响。

非顺应性球囊分别完成回旋支、前降支支架内后扩张，前降支开口、回旋支开口球囊对吻扩张。

计划回旋支支架远端补支架，但支架死活过不去了。前降支支架内球囊锚定也不行，只能球囊反复低压力扩张。最后结果显示左主干分叉处、前降支、回旋支支架膨胀良好，回旋支中段无支架覆盖处夹层，前向血流3级。