严重钙化病变处支架选择过小再狭窄，冲击波球囊联合药物球囊处理
2024-11-23 DrKing道金医学 DrKing道金医学
63 岁男性，有 PCI 术史、高血压和冠心病史。近期多次因胸闷痛行 PCI 手术，介绍三次手术情况，包括支架植入、球囊处理等，术后恢复情况也有记录。
基本信息
患者男性，63岁。因突发胸闷痛2小时入院。
患者于12年前行PCI术，于LAD、RCA各植入支架1枚，期间规范药物治疗，约11天前（2023-11-19）患者因突发胸闷痛于外院诊断为急性心肌梗死，行第一次PCI手术，于RCA植入支架1枚，同原支架串联，原支架内行药物球囊处理，术后胸闷痛好转出院。
此次（2023-11-30）患者再次因突发胸闷痛至我院就诊，完善心电图提示STEMI，急诊行第二次PCI手术，并于术后第6天（2023-12-05）择期行第三次PCI手术。
既往有高血压、冠心病病史，规范药物治疗，有吸烟史，已戒烟。
入院查体
血压134/88mmHg，神清，精神可，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音正常，各心脏瓣膜听诊区未及杂音，律齐，双下肢不肿。
第一次手术
外院（2023-11-19）。
PTCA。
3.0×33mm支架。
多次后扩张成形。
再次后扩张成形。
DCB 2.75×20mm。
再次后扩、术后：
第二次手术
我院（2023-11-30）。
急诊ECG：
Conqueror 2.0×20mm、NC 2.75×15mm、NC 2.75×12mm、NC 3.0×12mm全程扩张。
支架内360°环形钙化，局部支架膨胀不良。
支架内360°环形钙化，局部支架膨胀不良。
术后：
第三次手术
我院（2023-12-05）。
Shockwave C2 3.0×12mm，4atm×10脉冲，6atm成形，重复3个周期。
环形钙化明显碎裂。
NC 3.0×12mm全程扩张。
PTCA术后再次OCT，支架膨胀充分，贴壁良好。
最终术后：
作者：DrKing道金医学
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