JAHA：患有糖尿病的血液透析患者血糖控制与心血管结局之间的关系！
2017-06-08 xing.T MedSci原创
由此可见，HbA1c水平升高与糖尿病患者较高的心血管死亡率和心肌梗死发生率相关，但与卒中、外周动脉疾病或全因死亡率无显著相关性。
患有糖尿病的血液透析患者血糖控制与心血管终点之间的相关性数据是缺乏的。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员纳入了缴纳医疗保险的糖尿病成年患者，这些患者从2006年至2008年开始了血液透析治疗，并且存活超过90 天。
研究人员将平均时间均衡的糖化血红蛋白（HbA1c）水平分为四组，分别为＜48mmol/mol（＜6.5%）（作为参考对照组）、48-58mmol/mol（6.5%-7.5%）、58-69mmol/mol（7.5%-8.5%）与≥69mmol/mol（≥8.5%）。医疗保险索赔数据被用来确定心血管死亡、非致死性心肌梗死（MI）、致命或非致命性心肌梗死、卒中和外周动脉疾病的结局。研究人员采用Cox模型作为时间不同暴露函数来评估16387名符合条件的患者队列中HbA1c和研究结局时间之间相关性的多变量调整后风险比和95%可信区间。
研究人员发现相比于对照组患者，HbA1c水平为58-69 mmol/mol（7.5%-8.5%）和≥69mmol/mol（≥8.5%）的患者心血管死亡率分别增加16%（95%可信区间为2%-32%）和18%（95%可信区间为1%-37%）（趋势P=0.01），非致死性心肌梗死的发生率分别增加了16%（95%可信区间为1%-33%）和15%（95%可信区间为1%-32%）（趋势P=0.05）。与对照组相比，HbA1c水平≥69mmol/mol（≥8.5%）的患者致命或非致命性心肌梗死发生率增加了20%（95%可信区间为2%-41%）（趋势P=0.02）。HbA1c与卒中、外周动脉疾病或全因死亡率无关。
由此可见，HbA1c水平升高与糖尿病患者较高的心血管死亡率和心肌梗死发生率相关，但与卒中、外周动脉疾病或全因死亡率无显著相关性。
原始出处：
Jinnie J. Rhee,et al. Associations of Glycemic Control With Cardiovascular Outcomes Among US Hemodialysis Patients With Diabetes Mellitus.JAHA.2017. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.005581
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