JAHA：经导管主动脉瓣置换术后抗血小板治疗时间如何选择？

2021-04-18 MedSci原创 MedSci原创

在对TAVR后进行抗血小板治疗的网络荟萃分析中，与治疗3或6个月相比，单用抗阿司匹林进行抗血小板治疗出血较少，而没有增加卒中或死亡风险。

尽管目前的指南建议在经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后3至6个月进行双重抗血小板治疗（DAPT），但尚无直接比较TAVR术后不同治疗持续时间对结局影响的研究。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员检索了PubMed、EMBASE和Cochrane数据库，截止至2020年11月，确定了调查TAVR后单一抗血小板治疗与DAPT疗效的临床研究。

研究人员排除了同时使用口服抗凝药和抗血小板治疗的研究。DAPT组根据DAPT治疗的持续时间进一步分组。研究人员提取了重大或威胁生命的出血、卒中和全因死亡率的风险比（RRs）。

研究人员确定了4项随机对照试验，2项倾向评分匹配研究和1项观察性研究，总共有2498例接受TAVR的患者被分配接受单一抗血小板治疗组（n=1249），3个月DAPT治疗组（n=485）或6个月的DAPT治疗组（n=764）。汇总分析表明，与单一抗血小板治疗组相比，在3个月和6个月DAPT治疗组中，严重或威胁生命的出血发生率显著更高（RR [95％CI]=2.13 [1.33-3.40]，P=0.016；RR[95％CI]=2.54 [1.49-4.33]，P=0.007），在3个月的DAPT组和6个月的DAPT组之间没有显著差异。三组卒中的发生率和全因死亡率相似。

由此可见，在对TAVR后进行抗血小板治疗的网络荟萃分析中，与治疗3或6个月相比，单用抗阿司匹林进行抗血小板治疗出血较少，而没有增加卒中或死亡风险。

原始出处：

Toshiki Kuno.et al.Duration of Antiplatelet Therapy Following Transcatheter Aortic Valve Replacement: Systematic Review and Network Meta‐Analysis.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.019490

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