Circulation：基础利尿剂应用对达格列净治疗心衰时的疗效的影响

2020-09-18 Nebula-Qin MedSci原创

研究表明，钠葡萄糖共转运体2抑制剂达格列净降低了射血分数降低的心衰患者的心衰恶化和死亡风险。本研究拟评估达格列净与基础利尿剂治疗和达格列净对利尿剂剂量的影响。

在DAPA-HF试验（达格列净和预防心力衰竭的不良后果）中，钠葡萄糖共转运体2抑制剂达格列净降低了射血分数降低的心衰患者的心衰恶化和死亡风险。近日，《Circulation》发表了一篇新的文章，研究人员评估了达格列净与基础利尿剂治疗和随机分配到达格列净组或安慰剂组后的利尿方案的改变。

分组情况：起始时，未使用利尿剂，利尿剂剂量相当于速尿的<40 mg、40 mg和>40 mg。研究人员评估了主要复合终点，包括心血管死亡或恶化性心衰事件、全因死亡和症状。

在4616位受试患者中，736位（15.9%）未采用利尿剂治疗，1311位（28.4%）利尿剂剂量<40 mg、1365位（39.6%） 40 mg和1204位（26.1%）服用>40 mg的利尿剂。相比安慰剂组，达格列净可降低所有亚组的主要终点风险：风险比[HR]分别是0.57（95% CI 0.36-0.92）、0.83 (0.63–1.10)、0.77 (0.60–0.99)和0.78 (0.63–0.97)。服用任何利尿剂的患者的HR为0.78（95 CI 0.68-0.97）。各利尿剂组的症状和治疗耐受的改善一致。

(安慰剂组和达格列净组的利尿剂剂量）

随访过程中，大部分患者的利尿剂剂量未改变，达格列净组和安慰剂组的平均利尿剂剂量无差别。

综上所述，达格列净在DAPA-HF试验中的各利尿剂亚组中的疗效和安全性一致。

原始出处：

Alice M. Jackson, et al. Dapagliflozin and Diuretic Use in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction in DAPA-HF. Circulation. 2020;142:1040–1054

作者：Nebula-Qin

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