Pancreatology: 急性胰腺炎后患胰腺癌的发生风险评估

目前，胰腺癌的病因尚不清楚，吸烟、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎和遗传因素被广泛认为是胰腺癌的危险因素，饮食习惯和酗酒已被报道为可能的危险因素。急性胰腺炎是全世界最常见的胃肠道疾病之一。虽然胆结石和饮酒是急性胰腺炎最常见的病因，但胰腺癌也是一个重要病因，约占所有急性胰腺炎病例的1.7%-3.6%。众所周知，急性胰腺炎是胰腺癌的早期临床表现之一。基于人群的队列研究表明，急性胰腺炎可能是胰腺癌的危险因素，这种关联主要见于复发性急性胰腺炎或其进展为慢性胰腺炎的病例。最近的一项基于人群的研究报道，无论病因如何，急性胰腺炎后长期胰腺癌的风险都会增加，并且与复发发作成比例增加。大多数先前的研究都受到限制，因为混杂因素无法调整。此外，这些研究大多是在西方国家进行的，对亚洲人群的研究很少。本研究旨在评估急性胰腺炎后胰腺癌的早期诊断和胰腺癌高风险患者的鉴别。

这项基于人群的匹配队列研究使用了韩国国家健康保险服务数据库的数据。急性胰腺炎患者共纳入25488名，根据年龄，性别，体重指数，吸烟状况和糖尿病匹配了 127440 名对照组患者。最后使用Cox回归分析估计了两组患胰腺癌的风险比。

研究结果显示在中位随访5.4年期间，急性胰腺炎组有479例患者（1.9%）发生胰腺癌，对照组有317例患者（0.2%）发生胰腺癌。与对照组相比，急性胰腺炎组前2年内发生胰腺癌的风险非常高，并随着时间的推移逐渐降低。1-2年时发生胰腺炎的风险比为8.46（95%置信区间，5.57-12.84），然后在2-4年时降至3.62（95%置信区间，2.26-4.91）。然而，即使在8-10年后，风险比仍然在统计学上显着增加到2.80（95%置信区间，1.42-5.53）。10年后，两组患胰腺癌的风险没有显著差异。

本项研究证实急性胰腺炎诊断后胰腺癌风险迅速增加，2年后逐渐下降，并持续升高长达10年。需要进一步的研究来确定急性胰腺炎对胰腺癌风险的长期影响。

原始出处：

Byung Kyu Park. Et al. Risk of pancreatic cancer after acute pancreatitis: A population-based matched cohort study. Pancreatology.2023. https://doi.org/10.1016/j.pan.2023.05.001