J Gastroenterology： 急性胰腺炎入院时磷酸盐水平与早期死亡率的关系

急性胰腺炎是一种潜在的危及生命的疾病，目前学界开发了几种预测急性胰腺炎患者预后的工具，包括急性生理学和慢性健康评估（APACHE）II评分和Ranson标准。然而，它们的复杂性和繁琐性，包括不常用的因素限制了它们在日常生活中的使用临床实践。目前，血清磷酸盐对能量代谢至关重要，主要负责核酸合成和细胞信号传导。现有临床资料发现，因脓毒症、烧伤、多发性创伤和术后监测而入住重症监护病房的患者磷酸盐水平异常与不良结局之间存在关联。本项研究旨在评估入院时磷酸盐水平与急性胰腺炎结局之间的关联。

在这项回顾性单中心观察性研究中，研究人员纳入了2008年1月至2021年6月期间初次诊断为急性胰腺炎的成年患者。入院时的磷酸盐水平分为正常（2.8-4.5毫克/分升）、低（低于2.8毫克/分升）或高（高于4.5毫克/分升）三组。然后对三组患者的疾病发展情况进行长期随访，主要观察结局是死亡率。

研究结果显示：在2308例病例中，有1868名患者在入院时记录了磷酸盐水平，因此被纳入最终分析。1096例（59%）磷酸盐水平正常，686例（37%）低磷血症，86例（4.6%）入院时高磷血症。正常、低和高磷酸盐水平的 30 天死亡率分别为 3.4%、3.8% 和 19%。在单因素分析中，高磷血症与 30 天死亡率显著相关，OR为6.54（95% CI 3.39–12.2，p<0.001;AUC=0.58）。在调整年龄、MAP、GFR、BUN 和 pH 的多变量分析中，高磷血症仍然是早期死亡率的统计学显著独立预测因子（OR-2.93,95% CI 1.28–6.51，p=0.009）。在单因素分析中，低磷血症与30天死亡率无显著相关性，OR为1.13（95%CI 0.67-1.87，p=0.6）。

本项研究证实入院时高磷血症与急性胰腺炎患者 30 天死亡率增加独立相关。入院时低磷血症与 30 天死亡率无显著相关性。

原始出处：

Fischman, M., Elias, A., Klein, A. et al. The association between phosphate level at admission and early mortality in acute pancreatitis. J Gastroenterol (2023). https://doi.org/10.1007/s00535-023-02034-2