Hypertension ：警惕！臂间血压差越大，死亡风险越高！
2020-12-26 MedSci原创 MedSci原创
众所周知，在正常人群中，臂间血压差异是普遍存在的，且右臂血压会稍高于左臂，而中国高血压防治指南强调，如两侧上肢的血压存在持续的差异，则应以血压高的一侧为准。
众所周知，在正常人群中，臂间血压差异是普遍存在的，且右臂血压会稍高于左臂，而中国高血压防治指南强调，如两侧上肢的血压存在持续的差异，则应以血压高的一侧为准。如果臂间血压差异≥10mmHg作为异常的标准。有研究发现，臂间血压异常程度与心血管疾病有着密切的关联。也有研究将臂间血压差异≥15mmHg作为评估心脑血管疾病风险的分段节点。
近日，发表在Hypertension 杂志的一项研究，通过对全球24项研究，包括来自欧洲、美国、非洲和亚洲53827名参与者，进行荟萃分析发现，臂间血压差异越大，患心血管疾病风险越大，死亡率也越高。该研究是同类研究中规模相对较大的一项研究。
具体来说，臂间血压差异越大，动脉狭窄或变硬进而面临更大的心血管疾病风险。血压差每增加5mmHg，未来全因死亡率增加5%，心血管疾病死亡率增加6%。臂间血压差异从≥5mmHg开始，全因死亡率随臂间差幅增加而增加。同时，即使在没有既往疾病的人群中，臂间收缩压差异每增加5 mmHg，心脏病发作的风险也增加4%。
值得注意的是，欧洲和美国指南推行臂间血压差异≥15mmHg为额外心血管风险的阈值。而这项研究发现，从10mmHg开始，就已经有明显的额外的心血管风险。11%的高血压患者和4%的普通人群的双臂血压差异都超过10mmHg。这也为臂间血压差提供了一个新的上限值。
综上，臂间血压差异可提示心血管疾病发生风险，测量臂间血压差异有助于早期筛查和识别心脑血管疾病的高危人群，包括无症状高血压患者。此外，欧洲和美国指南对双臂间血压差异太过宽松，需要将其阈值前移，以实现长期的血压控制。
原始出处
Christopher E. Clark , Fiona C. Warren, Kate Boddy et al.Associations Between Systolic Interarm Differences in Blood Pressure and Cardiovascular Disease Outcomes and Mortality.Hypertension.2020
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