JAHA：环境空气污染暴露与心衰患者不良结局的关系

心力衰竭(HF)仍然是美国和全球发病率和死亡率的主要原因，尽管治疗方法有所进步，但在美国每年有超过20万例患者死于心力衰竭。虽然预防工作侧重于控制传统的危险因素，如糖尿病、肥胖、高血压和肾脏疾病，但很大一部分心力衰竭发病率和死亡率归因于不太明确的社会和环境因素。尽管心衰的社会环境决定因素很重要，但很少受到重视。暴露于细颗粒物(空气动力学直径<2.5微米的颗粒物[PM2.5])与动脉粥样硬化有关。空气污染是最重要的环境风险因素，估计在全球造成900多万人死亡，其中大多数是由于心血管原因既往存在慢性疾病的患者和老年人暴露于空气污染后出现不良后果的风险更大。大量文献将空气污染与心血管疾病(CVD)联系起来，特别是心肌梗死和心血管死亡。动物研究的有限数据表明，PM2.5暴露会导致心肌纤维化和心力衰竭(HF)发生率增加。PM2.5是否与先前存在的心衰患者的不良结局相关尚未得到广泛研究。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这项回顾性队列研究确定了2013年至2020年期间因首次心衰住院患者。患者与使用参与者居住地的邮政编码在1×1 km处获得的环境PM2.5综合估计值相关联。该研究的结局为全因死亡、HF和全因再入院负担。

该研究共纳入了2599525例患者，随访6321731人次每年。PM2.5平均值为7.3±1.7μg/m3。在调整了11个社会人口统计学和医学因素后，PM2.5每增加一个四分位数范围与全因死亡风险增加0.9%、首次HF再入院风险增加4.5%、HF住院负担风险增加3.1%和全因再入院负担增加5.2%相关。亚组分析显示，浓度<7μg/m3、年龄<75岁、亚洲人和居住在农村地区的患者的影响更为明显。

由此可见，环境空气污染PM2.5与HF患者不良事件的高风险相关。这些关联在低于国家空气质量标准(12μg/m3)的情况下仍然存在。

原始出处：

Amgad Mentias,et al.Ambient Air Pollution Exposure and Adverse Outcomes Among Medicare Beneficiaries With Heart Failure.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.032902