Eur Heart J：经导管主动脉瓣植入后无症状脑梗塞与早期认知结局的关系

2021-02-01 MedSci原创 MedSci原创

尽管大量新发SBI似乎对早期神经认知结局产生不利影响，但TAVI检查是否应该拓展到低风险患者人群仍需要长期的随访研究进行明确。CEPD的使用并未显著降低SBI的发生率。

当用扩散加权磁共振成像（DW-MRI）对患者进行筛查时，通常会在经导管主动脉瓣植入（TAVI）的患者中发现无症状性脑梗塞（SBI）。SBI与进行性认知功能障碍有关。然而，它们在TAVI后的预后效能尚未明确。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨（i）TAVI后SBI的发生率和潜在危险因素；以及（ii）SBI对早期手术后认知功能障碍（PCD）的影响。

研究人员进行了系统的文献综述，以确定所有报道SBI发生率的文献，如TAVI后通过DW-MRI检测到的SBI。研究人员通过荟萃分析和荟萃回归模型评估了SBI的发生率、基线特征和早期PCD的发生率。

研究人员确定了39项相关研究，纳入了2408名患者。在手术后接受DW-MRI检查的2171例患者中，1601名患者至少有一处新发SBI（合并效应量为0.76，95％CI：0.72-0.81）。报告伴有局灶性神经功能缺损的卒中发生率为3％。Meta回归指出，糖尿病、慢性肾脏疾病、3-Tesla MRI和预扩张与SBI风险增加相关。早期PCD的患病率在随访期间有所增加，从10.0±6.3天的16％增至6.1±1.7个月的26％，荟萃回归提示新发SBI的平均数量与PCD发生率之间存在关联。使用脑栓塞保护装置（CEPD）似乎减少了SBI的体积，但并未降低其总体发生率。

由此可见，糖尿病、肾脏疾病和预扩张会增加SBI的整体风险。尽管大量新发SBI似乎对早期神经认知结局产生不利影响，但TAVI检查是否应该拓展到低风险患者人群仍需要长期的随访研究进行明确。CEPD的使用并未显著降低SBI的发生率。

原始出处：

Kei Woldendorp,et al.Silent brain infarcts and early cognitive outcomes after transcatheter aortic valve implantation: a systematic review and meta-analysis.European Heart Journal.2021.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab002

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