NEJM:CYP2C19功能缺失携带者服用替格瑞洛与氯吡格雷对卒中或TIA的比较分析

2021-12-30 MedSci原创 MedSci原创

在携带CYP2C19功能缺失等位基因的轻度缺血性卒中或TIA的中国患者中,替格瑞洛治疗后90天卒中风险略低于氯吡格雷。两个治疗组的重度或中度出血风险没有差异,但替格瑞洛与氯吡格雷相比,总出血事件更多。

目前,尚未广泛开展针对替格瑞洛和氯吡格雷对CYP2C19功能缺失携带者进行卒中二级预防效果的比较。

近日,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章,研究人员在中国202个中心进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验,纳入了携带CYP2C19功能缺失等位基因的轻度缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者。

患者在症状出现后24小时内以1:1的比例分配接受替格瑞洛(第1天180mg,然后在第2天至第90天每天两次,每次剂量为90mg)和安慰剂氯吡格雷治疗,或接受氯吡格雷(第1天300mg,然后在第2天至第90天每天服用75mg)和安慰剂替格瑞洛治疗;两组均服用阿司匹林治疗21天。该研究的主要疗效结局是新发卒中,主要安全性结局是90天内重度或中度出血。

该研究总共筛选了11255名患者,共纳入了6412名患者,其中替格瑞洛组3205名患者,氯吡格雷组3207名患者。患者的中位年龄为64.8岁,33.8%为女性;98.0%属于汉族。替格瑞洛组191名患者(6.0%)和氯吡格雷组243名患者(7.6%)在90天内发生卒中(风险比为0.77;95%置信区间为0.64至0.94;P=0.008)。次要结局通常与主要结局方向相同。替格瑞洛组9例患者(0.3%)和氯吡格雷组11例患者(0.3%)发生重度或中度出血;分别有170名(5.3%)患者和80名(2.5%)患者出现任何出血。

由此可见,在携带CYP2C19功能缺失等位基因的轻度缺血性卒中或TIA的中国患者中,替格瑞洛治疗后90天卒中风险略低于氯吡格雷。两个治疗组的重度或中度出血风险没有差异,但替格瑞洛与氯吡格雷相比,总出血事件更多。

原始出处:
 
Yongjun Wang,et al.Ticagrelor versus Clopidogrel in CYP2C19 Loss-of-Function Carriers with Stroke or TIA.NEJM.2021.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2111749



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题

相关资讯

与时间赛跑,闭环式管理挽救93岁老人生命

近日,上海市浦东新区周浦医院接诊了一例老年急性脑卒中病例,患者同时罹患大脑中动脉闭塞、房颤、窦性心动过缓、高血压等多种合并症。学科带头人刘康永主任带领的神经内科团队共同紧急制定治疗方案,成功为患者实施

首次缺血性卒中后睡眠呼吸障碍的临床和通气敏感性特征

阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床表现与无SDB或轻度SDB患者有显著差异,而与共存和中枢性睡眠呼吸暂停患者无差异。

Neurology:不用RAPID,不用MR,也能识别发病4.5h内的患者

目前的指南推荐发病4.5小时内的急性缺血性卒中患者应该静脉注射阿替普酶溶栓治疗。

Stroke:卒中临床表现的性别差异

男性和女性急性卒中或短暂性脑缺血发作的非局灶性和局灶性卒中症状可能存在实质性差异,但缺乏足够高质量的研究。需要更多的研究来解决这个问题,因为卒中临床表现的性别差异可能导致误诊和治疗不足。

Stroke:卒中的心脏危险因素

现有的遗传数据不支持心脏特征超出已知的临床风险因素外对卒中风险具有实质性的效应。该研究的结果强调在评估卒中候选心脏危险因素的研究中应仔细控制混杂和其他潜在偏差的必要性。