2022 ASCO: 筛查、早期治疗和转移性治疗对降低乳腺癌死亡率的影响
2022-05-31 K.K MedSci原创
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，乳腺癌发展到一定阶段后，会有不同程度的转移。
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，乳腺癌发展到一定阶段后，会有不同程度的转移。转移性乳腺癌是晚期乳腺癌治疗的一个难点，但乳腺癌的肺转移、肝转移等，治疗后生存率都比较长，转移性乳腺癌治疗后生存率比较长，因此转移性乳腺癌患者不要轻易放弃。一般来说，乳腺癌常见的转移部位依次为肺及胸膜、骨骼、皮肤软组织、肝、脑。对于不同部位的转移，其治疗方法及治疗效果各不相同。肺为乳腺癌最常见的转移部位。开始一般表现为干咳，对抗菌素治疗无效。 常用的治疗方法为含铂类抗癌药（如PDD）化疗。
自2000年以来，转移性乳腺癌的治疗已经取得了很多进展，那么，这些进展是否降低普通人群的死亡率呢？
2022年，ASCO报道了筛查、早期治疗和转移性治疗对降低乳腺癌死亡率的影响，根据四个癌症干预和监测网络（CISNET）模型模拟了2000年~2017年的美国乳腺癌死亡率，该模型使用的国家数据包括乳房X光检查的使用和表现，雌激素受体和HER2特异性治疗早期和转移性疾病的疗效，以及竞争性死亡率。同时，它比较了2000年~2017年的总体死亡率和ER/HER2特异性乳腺癌死亡率，相对于没有筛查或治疗的预估比率而言，结果发现：
死亡率的降低归因于筛查、早期阶段或转移性治疗；
转移性治疗开始向早期疾病的过渡；
十年无远处复发生存率也有所改善（2000年生存率为82.5%，2017年提高到87.3%；对于ER+HER2+癌症的生存率，由78.2%提高到90.9%）；
转移性诊断后的生存时间也在增加，从2000年的1.48年增加到2017年的2.80年，患有ER+HER2+癌症的妇女的生存期最长（4.08年），ER-HER2-癌症的生存期最差（1.22年）。
转移性乳腺癌治疗的发展能体现出较低的人口死亡率，通过早期治疗，患有转移性癌症的妇女将获益。这些结果可以为病人与医生讨论乳腺癌的预后和治疗的预期效果提供参考。
接下来要怎样做？有人认为在今后的研究中更要关注患者所想，要更早地诊断转移性疾病，真正了解肿瘤生物学并致力于精准治疗，因为患者需要真正有获益的治疗。此外还要减少毒性，加快药物研发，更及时的治疗患者，当然费用问题也必需关注。所有正在做和今后要做的一切，都是为了确保患者获得更有价值的治疗。
作者：K.K
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