CMAJ：降低IBD患者VTE风险：初始治疗TNF-α抑制剂vs非生物药物
2018-01-19 何娜 环球医学
发表在《CMAJ》的一项由美国科学家进行的队列研究，考察了起始肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂或非生物药物治疗炎性肠病（IBD）患者时发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险。
背景：该观察性队列研究使用了美国公共（Medicaid，2000～2010；Medicare，2007～2013）和私人（Optum Clinformatics，2004～2013）健康保险项目中的数据。研究共纳入21671例既往未确诊过癌症或VTE的IBD患者。暴露为TNF-α抑制剂或非生物药物（咪唑硫嘌呤、巯嘌呤、甲氨蝶呤、环孢霉素）的初始治疗。结局为主要因VTE住院。使用倾向评分精细分层，研究者在校正了50多个协变量后，使用Cox比例风险回归模型，分别估算每个数据库的风险比（HRs）。研究者使用逆方差meta分析方法，合并3个数据库的校正HRs。
结果：研究共纳入5173例起始TNF-α抑制剂治疗（Medicaid数据库1439例，Medicare数据库1480例，Optum Clinformatics数据库2254例）和16498例起始非生物药物治疗（Medicaid 5041例，Medicare 5166例，Optum Clinformatics 6291例）的患者。TNF-α抑制剂与非生物药物相比，VTE风险的校正合并HR为0.78（95%置信区间[CI] 0.60～1.02）。克罗恩氏病（合并HR 0.62，95% CI 0.44～0.86）和年轻患者（18～44岁；合并HR 0.55，95% CI 0.34～0.87）的HR较低。
阐释：全部IBD患者中，研究者未发现TNF-α抑制剂的使用与非生物药物相比可显着降低VTE风险。然而，在年龄低于45岁和克罗恩氏病患者中，相关性很明显。
原始出处：
Desai RJ, Gagne JJ, Lii J, et al.Comparative risk of incident venous thromboembolism in patients with inflammatory bowel disease initiating tumour necrosis factor-α inhibitors or nonbiologic agents: a cohort study.CMAJ. 2017 Nov 27;189(47):E1438-E1447. doi: 10.1503/cmaj.161485.
作者：何娜
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