Eur J Heart Fail:左心室射血分数对心脏再同步治疗长期疗效的影响

2019-01-02 xing.T MedSci原创

由此可见,在MADIT-CRT患者中,具有较高LVEF(>30%)的左束支传导阻滞患者表现出显著的逆向重塑时才能从CRT-D治疗中获得长期死亡率益处。

尽管有研究已经报道心脏再同步治疗除颤(CRT-D)会使左心室射血分数较高(LVEF>30%)的轻度心力衰竭(HF)患者发生HF的风险降低,但缺乏这一队列的死亡率获益数据。最近,血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章,研究人员旨在评估LVEF>30%的轻度HF患者CRT-D治疗对长期死亡率的益处。

在1274名患有轻度HF和左束支传导阻滞的MADIT-CRT患者中,研究人员使用Kaplan-Meier和Cox分析评估了CRT-D与植入式心律转复除颤器(ICD)治疗以及CRT-D逆转心室重塑(1年时左心室收缩末期容积变化百分比≥的中位数)对LVEF<30%以及LVEF>30%的亚组全因死亡率和HF的长期疗效。

在长期随访期间,CRT-D相比于ICD与LVEF>30%和LVEF≤30%的患者全因死亡率降低相关[风险比(HR)为0.47,95%置信区间(CI)为0.25-0.85,P=0.036 vs. HR为0.69,95%CI为0.49-0.98,P=0.013,相互作用P=0.261]。CRV-D与ICD降低HF的疗效方面在LVEF高于和低于30%的患者中相似(HR为0.36,95%CI为0.35-0.61,P<0.001 vs. HR为0.46,95%CI为0.35-0.61,P<0.001;相互作用P=0.342)。与ICD相比,CRT-D引起的逆向重塑患者死亡率显著降低,在LVEF>30%或LVEF≤30%患者中都一样(HR为0.17和0.39),但在具有较少逆向重塑的患者中没有观察到死亡率益处。然而,在两个LVEF亚组中,HF事件在CRT-D诱导的高度和低度逆向重塑与仅进行ICD治疗的患者中均降低。

由此可见,在MADIT-CRT患者中,具有较高LVEF(>30%)的左束支传导阻滞患者表现出显著的逆向重塑时才能从CRT-D治疗中获得长期死亡率益处。

原始出处:

Valentina Kutyifa, et al. Long‐term outcomes of cardiac resynchronization therapy by left ventricular ejection fraction. European journal of heart failure. 2018.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejhf.1357

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