Radiology:动态胸片可用来评估囊性纤维化急性加重治疗效果

2022-03-20 影像小生 MedSci原创

动态胸片显示在肺囊性纤维化急性加重治疗后呼吸过程中膈肌速度和胸壁运动范围有所改善,动态胸片显示出作为研究CF急性加重对肺力学影响的工具的潜力。

虽然肺活量测定是囊性纤维化 (CF) 肺部恶化管理的重要标志,但它是一种强制操作,会产生气溶胶。因此,在某些个体中可能难以执行。尽管CT显示粘液堵塞和支气管扩张,但肺活量测定可能对CF的肺损伤不敏感。因此,它可能不能真正代表与肺加重相关的生理变化。它还可以通过产生气溶胶使临床医生暴露于空气中的呼吸道病原体。动态胸片 (DCR) 扫描速度快、操作简便,且能够在不受干扰的情况下观察膈和胸壁运动,能提供有关肺动态的实时信息以及透视式胸部成像,使得在评估慢性呼吸系统疾病时成为一个潜在的有吸引力的替代方法。

Thomas Simon FitzMaurice等在Radiology发表题为Use of Dynamic Chest Radiography to Assess Treatment of Pulmonary Exacerbations in Cystic Fibrosis的研究文章,通过使用肺活量测定法和 DCR 来评估肺部急性加重治疗的效果,并评估 DCR 在患有 CF 肺部急性加重的参与者中的临床效用。

该研究对CF 急性加重者治疗前后进行了肺活量测定和 DCR检查。肺活量测定法测量 1 秒用力呼气量 (FEV1) 和用力肺活量。DCR 有助于在潮汐和深呼吸期间测量投影肺面积 (PLA)、膈肌中点位置和速度。数据分析采用配对 t 检验或 Wilcoxon 符号秩检验。通过使用 Spearman 等级相关系数评估相关性。

共有20 名 CF 参与者(平均年龄,25 岁​​ ± 7 [标准差];14 名女性)参与了研究。

肺活量测定显示, FEV1预测百分比从治疗前的中位数 44%(四分位距 [IQR],17%)提高到治疗后的 55%(IQR,16%)(P =0.004)。

箱式图显示(A) FEV1预测百分比变化(P = 0.004), (B)深呼吸半膈偏移(右,P = 0.03;左,P = 0.03), (C)完全呼气时肺投影面积(PLA) (P = 0.03), (D)完全呼气时PLA的变化率(Δ) (P =0.03)。

DCR 显示左侧(从 18 [IQR, 11] 到 25 [IQR, 16] mm [P = 0.03])和右侧膈肌的中位深呼吸偏移(从 13 [IQR, 6] 到 19 [IQR, 14]毫米 [P = 0.03])和左侧和右侧膈肌深呼吸后的中位呼气速度(从 7 [IQR, 2] 到 11 [IQR, 5] mm/sec [P = 0.004] ;6 [IQR, 3] 到 9 [IQR , 6] 毫米/秒 [P = 0.004])有所改善

(A)全吸气时FVC与投影肺面积(PLA)的相关(r = 0.69;P<0.001)和(B)  FEV1 / FVC和全呼气时PLA相关 (r =−0.73;P =0.047)。

完全呼气期间 PLA 的变化率(从平均 42 cm2/sec ± 16 到 56 cm2/sec ± 24 [P = 0.03])和潮式呼吸期间 PLA 的变化得到改善(从平均 29 cm2 ± 14 到 35 cm2 ± 10 [P = 0.03])。Thomas Simon FitzMaurice的研究发现动态胸片显示在肺囊性纤维化急性加重治疗后呼吸过程中膈肌速度和胸壁运动范围有所改善,动态胸显示出作为研究CF急性加重对肺力学影响的工具的潜力。

原文出处

FitzMaurice TS, McCann C, Nazareth DS, McNamara PS, Walshaw MJ. Use of Dynamic Chest Radiography to Assess Treatment of Pulmonary Exacerbations in Cystic Fibrosis. Radiology. 2022 Mar 15:212641. doi: 10.1148/radiol.212641. Epub ahead of print. PMID: 35289662.

作者:影像小生



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