Diabetes Care：合并和不合并2型糖尿病的高血压患者，强化降压怎么样？
2018-06-28 吴星 环球医学
2018年6月，荷兰研究者在《Diabetes Care》发表两项随机试验的汇总分析，考察了合并和不合并2型糖尿病（T2DM）对高血压患者强化降压效果的影响。
目的：糖尿病血压-心血管风险控制行动（ACCORD-BP）研究未发现强化降低收缩压（SBP）对合并T2DM的高血压患者的心血管事件具有显著的获益效应，而收缩压干预试验（SPRINT）却发现不合并T2DM的高血压患者具有显著的获益效应。本分析旨在评估T2DM和基线心血管疾病风险对强化降压的治疗效果的影响。
研究设计和方法：汇总ACCORD-BP和SPRINT研究的个体患者数据，并平衡了随访时间。两项研究都将高血压患者随机分配到SBP目标＜120mmHg或＜140mmHg的组中。首要复合终点包括不稳定心绞痛、心肌梗死、急性心衰、卒中和心血管死亡。使用Cox成比例风险模型评估强化降压与2型糖尿病和10年心血管风险之间的相互作用。
结果：队列由14094名患者组成，平均年龄66±8.9岁，基线平均SBP为139.5±15.6mmHg，33.6%的患者有T2DM。首要复合终点的风险比为0.82（95% CI，0.73~0.93；P=0.0017）。强化降压与T2DM之间的相互作用不显著（P=0.13）。初级预防的T2DM患者中，10年心血管风险较高，但是该风险不与治疗效果产生相互作用（P=0.84）。
结论：强化降压可能具有相似的有利作用，或可降低合并和不合并T2DM的高血压患者的心血管事件。
原始出处：
Brouwer TF, Vehmeijer JT, Kalkman DN, et.al. Intensive Blood Pressure Lowering in Patients With and Patients Without Type 2 Diabetes: A Pooled Analysis From Two Randomized Trials. Diabetes Care. 2018 Jun;41(6):1142-1148. doi: 10.2337/dc17-1722. Epub 2017 Dec 6.
作者：吴星
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