乳房重建90 天时的临床和健康相关生活质量结果
2022-05-01 宁咸襄 MedSci原创
在胸前放置组织扩张器进行两期植入性乳房重建可潜在地减少胸壁发病率和术后疼痛。
在胸前放置组织扩张器进行两期植入性乳房重建可潜在地减少胸壁发病率和术后疼痛。
图1 文章来源
研究者探讨了胸前组织扩张器和胸下组织扩张器乳房重建术的90天临床和健康相关生活质量结果。
研究者对2017年12月至2019年1月间接受胸前或胸下组织扩张器直接乳房重建的患者进行了倾向评分匹配分析(最近邻，1:1匹配，无置换)。匹配的协变量包括年龄、体重指数、种族/民族、吸烟状况、化疗、放疗、保留乳头乳房切除术和侧位重建。相关的结果包括围手术期镇痛的使用、术后90天患者报告的疼痛、并发症发生率和胸部评分的BREAST-Q身体健康状况。
结果显示，在初始队列的921例患者中，倾向匹配的238例被纳入最终分析。
匹配队列在基线特征上没有差异。术后酮咯酸(p = 0.048)在胸下组使用率较高；术中和术后镇痛的使用无其他显著差异。
图2患者报告术后疼痛评分。患者对以下问题的回答：“最严重的情况下，你的疼痛有多严重？”患者可能无反应（0）、轻度反应（1）、中度反应（2）、重度反应（3）或非常严重反应（4）。每种检查方式的得分取平均值，以在2天的时间内给出该队列的综合表现。总的来说，患者在最初10天内经历了轻度至中度疼痛
使用胸前组织扩张器的患者在术后1 ~ 2天疼痛减轻，但术后3 ~ 10天与其他组的疼痛程度无差异。
除此外，各组间BREAST-Q胸部身体健康得分没有差异。
胸前区患者的血肿发生率高于胸下区患者(p < 0.001)。组织扩张器丧失率没有差异。
随着任何新外科技术的采用，了解与护理标准相比的绩效是很重要的。这项对90天并发症的匹配分析发现，使用胸前组织扩张器的患者术后早期疼痛较低，但没有长期患者报告的差异。尽管胸前组织扩张器重建患者出现较高的血肿率，但这并没有转化为组织扩张器丢失的差异。有必要对临床结果和患者报告的结果进行持续的长期分析，以了解该技术的完整概况
原始文章：
Nelson, Jonas A. M.D., M.P.H.; Shamsunder, Meghana G. M.P.H.; Vorstenbosch, Joshua M.D., Ph.D.; Polanco, Thais O. M.D.; Matros, Evan M.D., M.P.H., M.M.Sc.; Coriddi, Michelle R. M.D.; Mehrara, Babak J. M.D.; Allen, Robert J. Jr M.D.; Dayan, Joseph H. M.D.; Disa, Joseph J. M.D. Prepectoral and Subpectoral Tissue Expander–Based Breast Reconstruction: A Propensity-Matched Analysis of 90-Day Clinical and Health-Related Quality-of-Life Outcomes, Plastic and Reconstructive Surgery: April 2022 - Volume 149 - Issue 4 - p 607e-616e
doi: 10.1097/PRS.0000000000008892
作者：宁咸襄
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