PPR：呼吸道病毒类型与毛细支气管炎临床特征的关系

毛细支气管炎是2岁以下儿童常见的下呼吸道感染性疾病，与呼吸道合胞病毒（RSV）和鼻病毒（RV）有关。然而，目前的呼吸道病毒检测能力，特别是RV检测能力有限，阻碍了准确及时的诊断。为了做出有效的治疗策略，评估特定的呼吸道病毒类型是否与不同的检查特征相关至关重要。Paediatric Respiratory Reviews杂志发表了一项系统综述，阐明2岁以下儿童RSV和RV诱导的毛细支气管炎的临床特征，探讨呼吸道病毒类型与毛细支气管炎临床特征之间的关系，旨在提高对该病的临床认识，并指导针对性的治疗策略。

研究人员系统检索了3个数据库，纳入临床表现描述为细支气管炎、急性喘息发作或急性下呼吸道感染，至少比较两组病原学确诊为RSV和RV的患者。主要评估患者的临床特征和病史是否可以区分细支气管炎的病毒病因，如喘息、发热、特应性特征和感染严重程度。

最终纳入21项研究进行定性分析，其中18项进行meta分析。样本量为45~2207例儿童。在6项研究中，未发现RSV阳性和RV阳性的毛细支气管炎患儿在入组时（或检查时）出现喘息的情况有差异（n=2920，OR=0.93；95%CI，0.73-1.18）。5项研究（n = 2486名儿童）调查了RSV阳性的细支气管炎与吸氧需求的关系，与RV阳性的细支气管炎相比，RSV阳性的细支气管炎发作与吸氧需求呈正相关（OR=1.78；95%CI，1.04-3.02）。6项前瞻性研究调查了RV阳性的细支气管炎和RSV阳性的细支气管炎与个人湿疹史的关系，研究发现，RV阳性细支气管炎发作与个人湿疹史呈正相关（OR=0.60；95%CI，0.41-0.88）。在14项高度异质性的研究中发现，RV阳性的细支气管炎患者与父母特应性或哮喘的相关性不显著（OR=0.79；95%CI，0.69-3.64）。

RSV和RV引起的毛细支炎具有相似的临床特征。尽管RSV阳性的细支气管炎与吸氧需求、湿疹史之间存在关联，但研究表明，细支气管炎的病原体病因不能仅根据临床表现来确定。在临床实践中，准确的病毒检测和个性化的管理策略似乎对改善毛细支气管炎患者的预后至关重要。

原文出处：

Dominika Ambrozej, Izabela Orzołek, Association of respiratory virus types with clinical features in bronchiolitis: Implications for virus testing strategies. A systematic review and meta-analysis, Paediatric Respiratory Reviews,2024， https://doi.org/10.1016/j.prrv.2023.09.003.