SJVF2016：梅斯医学专访汤敬东教授：糖尿病足的信息化管理
2016-06-04 MedSci MedSci原创
第五届上海交通大学血管病论坛（SJVF2016）于2016年6月3-5日在上海隆重举行。本届SJVF由上海交通大学医学院附属第九人民医院承办。大会共同主席汤敬东教授带来了“糖尿病足信息化平台建设”经验。梅斯医学作为媒体合作单位，发来现场报告。 专家简介： 汤敬东，副教授，血管外科博士，博士后。现担任上海交通大学附属第一人民医院血管外科主任。2000年－2010年
第五届上海交通大学血管病论坛（SJVF2016）于2016年6月3-5日在上海隆重举行。本届SJVF由上海交通大学医学院附属第九人民医院承办。大会共同主席汤敬东教授带来了“糖尿病足信息化平台建设”经验。梅斯医学作为媒体合作单位，发来现场报告。
专家简介：
汤敬东，副教授，血管外科博士，博士后。现担任上海交通大学附属第一人民医院血管外科主任。2000年－2010年主攻方向为主动脉疾病，特别是急性主动脉夹层的诊疗。2010年后主要研究方向为外周血管疾病，特别对血栓闭塞性脉管炎提出了新的理论和治疗探索。
正文：
糖尿病及其严重并发症糖尿病足的诊疗是一个需要三、二、一级医院分工协作的系统工程。但目前各级医院糖尿病足管理存在规范性及资源配置的矛盾。如转诊的困难和医生资源的不均衡。但目前国外糖尿病足的管理已形成分级分工明确的系统流程体系。国外对这类疾病诊治的要求有：
1、糖尿病足患者在病情早期或未出现创面时可通过改变生活行为、药物治疗等方式控制病情，并定期在社区医院或门诊接受检查评估。
2、但当病情加重或出现创面并有较高转化为难愈性创面可能时需要及时转诊至有丰富经验的大型医疗机构接受进一步治疗。
国内实际情况：
患者的就医选择问题：患者不知也不能要求患者自己对病情进行分级
医生诊疗问题：高等级医院医生忙于超量普通治疗无暇细致管理及预防疾病；基层医院医生无患者，水平无法提高，不愿也无力承担诊疗工作，将大量初级患者推向上级医院，从而陷入恶性循环，无法有效进行分级诊疗。
解决方案：
互联网+的本质
大数据的应用
互联网并不神秘，从人类最早期即出现了互联网，只是媒介不同。目前的互联网称为电子互联网。互联网的本质是使获得有效信息的成本下降。
大数据是基于循证医学的证据更好的指导治疗，同时，一些数据监测工具可以达到实时监测。我院南苑与松江区中心医院及下级医院建立了联网监测系统。这个系统的特点是，不限制患者的初诊医院级别，但进入系统后，计算机会对患者进行评估，给出就诊医院级别建议。由三级医院的医生牵头，对小组内下级医院的患者进行计算机全程监控。动态的糖尿病足诊疗框架的构建及更新。
分级诊疗不光涉及病情，还包括各级医院的技术水平。希望以糖尿病足的管理带出慢病管理的分级诊疗模式。
我们借鉴了厦门的糖尿病管理中心与糖大夫建立的联网系统，对糖尿病患者进行动态全程监控，此项目目前已受到上海市科委立项及资助。
以下为梅斯医学专访内容：
请汤教授介绍糖尿病患者联网管理获取数据的具体实施方式。
汤敬东教授：具体的实施方式分两块：医院使用传统的数据终端和数据库；而数据采集的系统包括移动端和固定端，医生和患者均有移动端的设备。还包括与微信平台的合作等更加开放的方式来找出更适合中国国情和更适合医患使用的模式。由于糖尿病患者大部分为老年人，对新兴事物的接受程度有限，因此主要以用户体验为主。
如何看待雨后春笋般的医学类机构和APP在改善医疗方面的作用？
汤敬东教授：我的观点始终认为技术不是问题，虽然如雨后春笋般的医疗机构不断涌出，但很多都在大浪淘沙中被淘汰了，究其原因是有些机构和公司对于医疗体系和政府的医改思路和本质不是很了解。没有医生参与的医改是永远不会成功的。在医生的参与下，基于疾病本身，从医生和患者两方面考虑，再结合互联网的手段，可达到最佳的效果。
汤敬东教授对梅斯医学APP的看法和建议
汤敬东教授：我非常欣赏梅斯医学APP，梅斯医学APP最大的优点是专注性，专注于医学教育和医学传播，并且定位十分准确。这是大部分医学APP所不具备的，我相信梅斯医学APP会越做越好。
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