Pain Ther：紧张性头痛管理，补充替代医学的系统回顾和网络荟萃分析

背景：紧张性头痛(TTH)是最常见的原发性头痛，是全球第二大常见慢性疾病，但由于传统治疗方法的有效性有限，难以管理。在头痛疾病领域，尽管偏头痛的病理生理和病因尚不完全清楚，但已经开发出创新有效的治疗方法并得到广泛应用。欧洲神经科学联合会(EFNS)的指导方针目前推荐药物管理，主要是镇痛药和非甾体抗炎药(NSAIDs)，有时与含咖啡因的药物联合使用。然而，这些策略的疗效随着头痛持续时间的延长而下降，并且由于各种禁忌症，药物治疗并不适用于所有患者。此外，高达20%的药物过度使用性头痛(MOH)患者以TTH为原发疾病。考虑到这些限制，探索更广泛的管理选择，特别是补充替代医学（CAM），是必不可少的。

该研究通过网络荟萃分析考察了六种CAM干预措施，以确定有效的TTH管理策略。

方法：检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、OVID、CNKI、万方、VIP、CBM等数据库，检索CAM治疗TTH的随机对照试验。头痛的频率和强度是主要结局。采用Cochrane偏倚风险工具评价方法学质量。使用R软件进行贝叶斯网络元分析。使用95%可信区间(CI)的均值差(MD)来计算连续结果，并分析累积排序曲线下面积(SUCRA)的百分比。

结果：共纳入32项随机对照试验(RCTs)，2405名受试者。在减轻头痛强度方面，网络荟萃分析显示，针灸治疗结合中医(AT_TCM)、手法治疗(MT)、心理治疗(PT)和中医结合针灸和手法治疗(TCM_AT_MT)的效果优于西医(WM)。在SUCRA曲线中，TCM_AT_MT对降低头痛频率(HF)效果最好。

结论：该综述被GRADE评价为低质量证据，谨慎地提示PT治疗TTH的潜在益处优于其他CAM干预，并提示TCM_AT_MT可能更好地降低HF。它提出结合CAM干预可以提高结果。由于这些发现的初步性质，需要进一步的高质量随机对照试验来证实这些建议并提供更明确的临床指导。

原始出处：

Qin L, Song P, Li X, et al. Tension-Type Headache Management: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Complementary and Alternative Medicine. Pain Ther. Published online May 15, 2024. doi:10.1007/s40122-024-00600-x