JACC：TAVR中通过瓣膜输送导丝进行左心室快速起搏

2019-12-19 xiangting MedSci原创

左心室起搏经导管主动脉瓣植入经导管主动脉瓣置换

与RV起搏相比，TAVR期间的LV起搏与手术时间、X线透视时间和成本明显降低相关，并且疗效和安全性相似。

这项研究旨在探讨与标准右心室（RV）起搏相比，通过导丝进行左心室（LV）起搏是否能减少手术时间，并同时保持疗效和安全性。

快速心室起搏是确保经导管主动脉瓣置换（TAVR）期间心脏停顿的必需条件。

这是一项前瞻性、多中心、单盲、优势性、随机对照试验。将接受SAPIEN瓣膜经股动脉TAVR的患者（爱德华兹生命科技，欧文，加州）分配为LV或RV起搏。主要终点是手术时间。次要终点包括30天的疗效、安全性和成本。

2017年5月至2018年5月，307例患者被随机分组，但4例患者由于未接受预期治疗被排除：分析了LV（n = 151）或RV（n = 152）起搏组的303例患者。LV起搏组的平均手术时间明显较短（48.4±16.9 min vs. 55.6±26.9 min； p = 0.0013），对数转换的手术时间差异为–0.12（95％CI：–0.20至–0.05）。LV和RV起搏组的有效起搏率相似：124（84.9％）vs.128（87.1％）（p = 0.60）。LV和RV起搏组的起搏安全性也相似：151例（100％）vs.151例（99.3％）患者手术成功（p=0.99）。 21例（13.9％）vs.26例（17.1％）患者（p=0.44）出现30天MACE-TAVR（主要不良心血管事件-经导管主动脉瓣置换）；LV起搏组的X线透视时间（min）较短（13.48±5.98 vs. 14.60±5.59; p=0.02），成本也较低（18,807±1,318欧元vs.19,437±2,318欧元; p=0.001）。

与RV起搏相比，TAVR期间的LV起搏与手术时间、X线透视时间和成本明显降低相关，并且疗效和安全性相似。（TAVR中通过瓣膜输送导丝进行直接左心室快速起搏 [EASY TAVI]；NCT02781896）

原始出处：

Benjamin Faurie. Left Ventricular Rapid Pacing Via the Valve Delivery Guidewire in Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC：Cardiovascular Interventions. December 2019.

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作者：xiangting



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