Arthritis Care Res ：TNFi治疗AS持续改善躯体功能
2016-05-30 佚名 中华医学会风湿病学分会
本研究旨在常规应用肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎，评估患者躯体功能和脊柱活动障碍的三年结局和预测因素。 研究人员对适合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗的患者进行随访3年的前瞻性观察研究，预测模型使用线性混合模型。躯体功能和脊柱活动度使用BASFI和BASMI评价。 本研究共纳入257例患者使用依那西普（n=174）或阿达木单抗（n =83）治疗。在肿瘤坏死因子拮抗剂开
本研究旨在常规应用肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎，评估患者躯体功能和脊柱活动障碍的三年结局和预测因素。
研究人员对适合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗的患者进行随访3年的前瞻性观察研究，预测模型使用线性混合模型。躯体功能和脊柱活动度使用BASFI和BASMI评价。
本研究共纳入257例患者使用依那西普（n=174）或阿达木单抗（n =83）治疗。在肿瘤坏死因子拮抗剂开始治疗6个月后患者的躯体功能显著改善。治疗6个月时患者的BASFI评分从5.4±2.4下降到3.3±2.6，之后就稳定下来（第3年BASFI：3.6±2.5）。BASMI评分随着时间并没有显著变化。基线期更低BASFI和BASMI评分可以预测在3年的肿瘤坏死因子拮抗剂治疗后能获得更佳的躯体功能和脊柱活动度。其他的3年结局预测因素还包括无并发症、锻炼、更小的年龄和基线期更低的身体质量指数。
结果表明，常规肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎至6个月可改善躯体功能并保持稳定。因此，将肿瘤坏死因子拮抗剂治疗评价时间从目前的3个月延长至6月可能更优。本研究中发现的长期躯体功能风险因素能帮助识别高风险患者，并在疾病早期改进治疗策略。
专家点评
李洋教授：丹麦学者在2016年2月发表在Arthritis Care Res的文章中，对257例应用肿瘤坏死因子拮抗剂（依那西普174例，阿达木83例）治疗的患者进行随访3年的前瞻性观察研究，应用BASFI和BASMI评价了患者的躯体功能和脊柱活动度，发现患者治疗的前6个月躯体功能改善，之后长期保持稳定。而BASMI评分随着时间并没有显著变化。基线期更低BASFI和BASMI评分可以预测在3年的TNFi治疗后能获得更佳的躯体功能和脊柱活动度。其他的3年结局预测因素还包括无并发症、锻炼、更小的年龄和基线期更低的BMI。
按照目前的ASAS指南，国内和国外对TNFi治疗AS的临床观察时限大多定在用药3个月。从这篇文章的数据中我们可以看到，在用药后3～6个月的时间内，患者的BASMI仍继续下降，这提示我们，将TNFi治疗评价时间从目前的3个月延长至6月可能更优。另外，患者6个月后至3年期间BASMI非常稳定，显示出了比NSAIDs明显的优势。而识别低BASFI和BASMI及其他疗效预测因素，可以帮助一些轻症患者尽早进入TNFi的治疗，以期获得更大益处。
原始出处
van Weely SF1, Kneepkens EL1, Nurmohamed MT1, Dekker J1,2, van der Horst-Bruinsma IE3.Continuous improvement of physical functioning in Ankylosing Spondylitis patients by TNF inhibitors: 3-year follow-up and predictors.Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Feb 16.
作者：佚名
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在此留言
不错哦，会学到很多，喜欢梅斯医学文章
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好文，值得学习，赞！
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