Circulation：2型糖尿病患者一/二级预防的风险因素控制和心血管事件风险
2020-11-19 MedSci原创 MedSci原创
2型糖尿病（T2D）是一种常见的代谢疾病，可增加多种致命性和非致命性心血管疾病（CVD）的风险。该研究旨在研究T2D的风险因素控制程度与心血管疾风险之间的相关性，同时评估心肾疾病的存在是否会改变这些关
2型糖尿病（T2D）是一种常见的代谢疾病，可增加多种致命性和非致命性心血管疾病（CVD）的风险。该研究旨在研究T2D的风险因素控制程度与心血管疾风险之间的相关性，同时评估心肾疾病的存在是否会改变这些关系。
研究人员对CPRD GOLD（临床实践研究数据链接）和SCI-糖尿病数据库的英文实践数据进行回顾性分析，并将这些数据与医院和死亡数据联系起来。研究人员从CPRD中鉴定了101,749例T2D，匹配了378,938例非糖尿病对照，从SCI糖尿病数据库中鉴定出了330,892例T2D（2006年-2015年）。主要暴露是最佳风险因素的数量：不吸烟、总胆固醇≤4 mmol/L、甘油三酯≤1.7 mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c) ≤53 mmol/mol (≤7.0%)、收缩压<140 mmHg或<130 mmHg。
在CPRD中，T2D的平均基础年龄为63岁，28%的个体有心肾疾病（SCI糖尿病数据库：62岁，35%的有心肾疾病）。随访3年以上（SCI糖尿病数据库：6年），CPRD-T2D、SCI-糖尿病-T2D和CPRD对照人群的CVD事件发生率分别是27%（27,900人）、31%（101,362）和19%（75,520）。在CPRD中，与对照相比，最佳风险控制的T2D患者（所有风险因素都控制良好）的CVD风险仍相对较高（校正风险比 1.21,95% CI 1.12-1.29）。
在CPRD和SCI-糖尿病数据库中的T2D患者中，在合并心肾疾病的患者中，与最佳风险控制的个体相比，有5个风险因素升高的个体的CVD汇总风险比为1.09（95% CI 1.01–1.17）；在无心肾疾病的个体中该数值为1.96（1.82–2.12）。无心肾疾病的个体比患有心肾疾病的年轻，风险因素控制更可能达不到最佳，但可用的风险因素校正药物的处方较少。
总之，即使所有风险因素都控制到最佳，2型糖尿病患者发生心血管疾病的风险仍比没有糖尿病的个体高出21%。未合并心肾疾病的T2D患者可能从CVD风险因素控制中明显获益。
原始出处：
Alison K. Wright, et al. Risk Factor Control and Cardiovascular Event Risk in People With Type 2 Diabetes in Primary and Secondary Prevention Settings. Circulation. Circulation. 2020;142:1925–1936
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