维持性血透患者10大常规检查，你都知道吗？
2018-08-03 佚名 郑州大学第一附属医院肾脏病医院
部分血液透析患者在规律治疗情况明显好转后，即认为只要按时透析就行，没必要做一些化验检查。而实际上，却犯了一个很大的错误，因为透析并不能解决疾病本身带来的所有问题，有些问题必须应用药物去干预，而且应定期调整药方案。
部分IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%202" target="_blank">血液透析患者在规律治疗情况明显好转后，即认为只要按时透析就行，没必要做一些化验检查。而实际上，却犯了一个很大的错误，因为透析并不能解决疾病本身带来的所有问题，有些问题必须应用药物去干预，而且应定期调整药方案。所以，维持性血透患者非常有必要定期进行一些化验检查，一般每个月检查1次，有的项目可以每2-3个月检查1次，IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%202" target="_blank">血液化验应在透析前取血，主要包括以下内容：
1. 血常规
主要观察血红蛋白，目标值为100-110g/L，如果不达标，应调整促红细胞生成素的用量，检查有无缺铁或失血的情况，如果过高，可能会出现血液粘稠度增加，反而增加危险性，所以每月需要化验1次。
2. 肾功能
包括尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力。尿素氮、肌酐绝对值受很多因素的影响，需结合患者情况个体化分析。透析前尿素氮、肌酐值并不是越低越好，过低常是营养摄入不足的表现。还要结合透析后的尿素氮、肌酐的下降比率来判断透析是否充分。每月化验1次。
3. 血钙和血磷
钙和磷的化验非常重要，钙磷絮乱会引起很多不良后果，高血钙的患者应使用低钙透析液，高血磷患者应采用低磷饮食，并服用磷结合剂。应每月检测1次。
4. iPTH
5. 血清蛋白
是营养的一个指标，与病人预后密切相关，一般3个月应检查1次。
6. 血脂、血糖
7. CRP
8. 铁蛋白、转铁蛋白饱和度
开始促红细胞生成素治疗的患者，应评估铁储备和利用，若促红细胞生成素疗效好，血红蛋白达到目标值，不必常规化验，一旦出现血红蛋白下降，应及时化验铁蛋白、转铁蛋白饱和度。常规应3个月检查1次。
9. 肝功能检查
透析患者免疫力低下、常服用很多药物，会影响肝脏功能，常规应个1月检查1次。
10. 病毒学检查
常规透析患者至少1年化验1次，对一些高危患者比如近期输过血或肝炎患者有密切接触者应3个月到半年检查1次。检测传染病项目血透不满6个月需要1-3个月化验1次。超过6个月以上的维持性血透患者应每6个月检测1次。
作者：佚名
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