NEJM：猩红热-案例报道

2017-05-18 xing.T MedSci原创

猩红热的皮疹是一种外毒素引起的迟发型超敏反应，因此发生此前暴露于化脓性链球菌的患者。皮疹的典型表现为线性点状汇合，称为帕氏线，正如该患者所见。

患者为一名20岁的男性，因扁桃体肿胀、喉咙痛、发烧、寒颤和皮疹3天儿就诊。该患者非瘙痒性皮疹开始于其腹部，然后扩散到他的胸部和背部，最后出现在他的胳膊、大腿和脸部。没有接触已知的过敏源或暴露于新的药物，既往无类似皮疹的病史。

体格检查发现渗出性扁桃体炎（如图A）、草莓舌和颈部淋巴结压痛。皮肤检查发现胸部、腹部、背部、手臂有弥漫性红斑、点状丘疹，以及腿部皮肤有砂纸样质地（图B显示左腹部）。该患者脖子右侧有线性点状斑。链球菌咽炎快速检测阳性。急性链球菌性咽炎和弥漫性皮疹的发现有助于诊断猩红热。

猩红热的皮疹是一种外毒素引起的迟发型超敏反应，因此发生此前暴露于化脓性链球菌的患者。皮疹的典型表现为线性点状汇合，称为帕氏线，正如该患者所见。

该患者接受抗生素治疗，并且症状在3天内完全痊愈。

原始出处：

Alyson Brinker. Scarlet Feve.N Engl J Med 2017.http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1612308

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作者：xing.T

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