JCO：未婚、分期较高的食管癌患者术后易患精神疾病
2015-02-11 Jessie 译 MedSci原创
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心理困扰在癌症患者中普遍存在，其中抑郁的发生率较高，会增加患者的死亡风险。食管癌是预后较差的一种癌症（5年总生存率在10%以下），患者不仅遭受疾病带来的躯体痛苦，也遭受着严重的心理困扰。
这项来自瑞典的研究，目的是调查食管癌患者术后精神疾病（如情感性精神障碍，神经质，物质依赖等）的累积发生率及危险因素，并探讨其对生存时间的影响。
该研究是一项全国性的基于人群的队列研究，1987年至2010年，共纳入了1615名接受了手术治疗的食管癌患者，并一直随访至2012年。关于精神疾病发生率的数据来自国家健康登记的信息，具体来说，是从患者的精神疾病治疗使用情况的数据推测而来。运用多元logistic回归分析来寻找患者术后出现精神疾病的潜在危险因素。运用多变量校正的Cox比例风险模型来分析总的生存率。
数据分析显示，没有精神疾病病史的患者，2年中因新发精神疾病住院治疗的累积发生率是2.5%，因精神疾病在门诊治疗的累积发生率为4.2%，2年中累积有32.3%的患者使用精神病药物进行治疗。危险因素方面，已婚是一个保护因素：已婚的患者在食管癌术后患精神疾病的可能性较未婚者小，具体来说，已婚患者住院治疗的OR=0.42，95% CI=（0.22，0.80）；门诊治疗的OR=0.41，95% CI=（0.17，1.02）。肿瘤分期较高是一个危险因素：分期越高越容易发生精神疾病，其中，肿瘤分期较高的患者接受门诊治疗的OR=4.99，95% CI=（1.16，21.38），使用抗精神病药物治疗的OR=2.78，95% CI=（1.10，7.01）。考虑到可能的剩余混杂因素，新发精神疾病与患者的死亡率存在相关性，以风险比（hazard ratio，HR）来衡量，住院治疗精神疾病的患者死亡的HR=1.65，95% CI=（1.17，2.33），门诊治疗的HR=1.93，95% CI=（1.18，3.16），药物治疗HR=2.77，95% CI=（1.72，4.44）。
食管癌患者术后发生精神疾病不仅影响患者的生活质量，而且影响患者的生存时间，临床工作者应当重视食管癌术后患者的精神疾病的筛查和治疗，其中，未婚及肿瘤分期较高的患者都是发生精神疾病的高危人群。
原始出处：
Anna Wikman, Rickard Ljung, Asif Johar, Ylva Hellstadius, Jesper Lagergren and Pernilla Lagergren.Psychiatric Morbidity and Survival After Surgery for Esophageal Cancer: A Population-Based Cohort Study. JCO 2015,33(5): 448-454.
作者：Jessie 译
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