J Rheumatol:糖皮质激素或非甾体类抗炎药治疗急性痛风的比较
2017-08-14 xiangting MedSci原创
没有证据表明糖皮质激素和NSAID在缓解急性痛风的疼痛中有不同疗效,但糖皮质激素似乎对现有RCT中所分析的不良事件具有更好的安全性。
非甾体类抗炎药(NSAID)作为急性痛风治疗的一线药物。最近的试验表明糖皮质激素也可能作为一线药物。
研究人员进行了一项关于评估糖皮质激素与NSAID(非选择性和选择性)作为急性痛风治疗的随机对照试验(RCT)的荟萃分析。对MEDLINE、EMBASE和CENTRAL 2016年8月前的研究进行了系统检索。结果包括疼痛,出血,关节肿胀,红斑,压痛,活动限制,对治疗的反应,生活质量,解决时间,辅助镇痛药和不良事件。使用GRADE(建议评估、开发和评估等级)系统总结了证据的质量。
共确定了 6项合格试验(817例患者)。平均随访15天(范围4-30)。偏倚风险普遍较低。在低至中等质量证据中,与NSAID相比,糖皮质激素<7天[标准化平均差(SMD)-0.09,95%CI -0.26至0.08]或≥7天(SMD 0.32,95 %CI -0.27-0.92)对疼痛评分没有不同的影响。没有胃肠道出血风险不同的证据[相对风险(RR)0.09,95%CI 0.01-1.67]。没有证据表明在<7天(RR 1.07,95%CI 0.80-1.44)和≥7天治疗对疼痛、疾病缓解时间或辅助镇痛药数量有不同反应(MD 2.10,95%CI -1.01-5.21)。糖皮质激素治疗的消化不良(RR 0.50,95%CI 0.27-0.92),恶心(RR 0.25,95%CI 0.11-0.54)和呕吐(RR 0.11,95%CI 0.02-0.56)的风险较低。
没有证据表明糖皮质激素和NSAID在缓解急性痛风的疼痛中有不同疗效,但糖皮质激素似乎对现有RCT中所分析的不良事件具有更好的安全性。
原始出处:
Christy Amanda Billy, et al. Corticosteroid or Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs for the Treatment of Acute Gout: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Rheumatol. 1 August 2017.
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