Rheumatology：RA患者达到低疾病活动度后能否停用托法替尼？
2017-08-31 王立群 环球医学
药物使用的时间长短不仅对病情有影响，对于病人来说也面临着巨额的药物费用。2017年8月，发表在《Rheumatology》的一项多中心、非随机、开放、前瞻性、观察性研究对类风湿关节炎（RA）患者达到低疾病活动度后能否停用托法替尼进行了研究。结果表明，大约三分之一的RA患者可以停止托法替尼并且病情不会加剧。
药物使用的时间长短不仅对病情有影响，对于病人来说也面临着巨额的药物费用。2017年8月，发表在《Rheumatology》的一项多中心、非随机、开放、前瞻性、观察性研究对类风湿关节炎（RA）患者达到低疾病活动度后能否停用托法替尼进行了研究。结果表明，大约三分之一的RA患者可以停止托法替尼并且病情不会加剧。
目的：确定当RA患者达到低疾病活动度（LDA）后能否停用托法替尼。
方法：在III期和长期延期研究中，托法替尼治疗后具有LDA的RA患者被纳入该项多中心、非随机、开放、前瞻性、观察性研究中。停止或继续托法替尼治疗的决定是根据患者—医师在知情同意下决定的。主要结局指标是治疗后52周保持免于使用托法替尼患者的比例。比较继续使用托法替尼和停止使用托法替尼患者的临床结局。对于第52周之前不能停止托法替尼的患者使用最近一次观察的结转方法。
结果：在64例患者中，54例停止了托法替尼治疗，10例继续托法替尼治疗。在治疗后52周，54例停止使用托法替尼组中的20例（37%）仍保持免于使用托法替尼并且疾病没有加剧。停止使用托法替尼组治疗后52周的疾病活动度较继续使用组高。在停止使用组中，仍然保持免于使用托法替尼的病人中基线RF（类风湿因子）效价比未保持免于使用托法替尼的病人显着降低（40 vs 113 U/ml）。实际上，与基线RF效价高的患者相比，基线RF效价低的患者在52周仍然免于使用托法替尼的比例更高。在无法实现免于使用托法替尼治疗的患者中，再次使用托法替尼或其他生物制剂能改善疾病活动度。
结论：大约三分之一的RA患者可以停止托法替尼并且病情不会加剧。低RF者停止使用托法替尼后疾病活动度保持较好。
原始出处：
Satoshi Kubo Kunihiro Yamaoka Koichi Amano， et al. Discontinuation of tofacitinib after achieving low disease activity in patients with rheumatoid arthritis： a multicentre， observational study. Rheumatology， Volume 56， Issue 8， 1 August 2017， Pages 1293–1301， https：//doi.org/10.1093/rheumatology/kex068.
作者：王立群
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