急性心梗患者术后突然死亡，破了？
2024-06-21 DrKing道金医学 DrKing道金医学
78 岁女性因胸痛入院，行急诊 PCI 术后返回病房，准备小便时突发状况，经心肺复苏等抢救无效死亡，疑为心脏破裂。
病例资料
患者女性，78岁，因胸痛13小时入院。
高血压30余年，未监测血压，痛风性关节炎10余年，2型糖尿病20余年，血糖控制不详。
入院查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，血压168/102mmHg，体重40kg，双肺无啰音，心脏听诊杂音，查体无特殊。
急诊PCI
病情变化
术后返回病房时患者诉仍有少许心前区不适，但较发病前减轻。后患者要解小便，协助准备翻身塞便盆时，患者突发面色苍白，两眼上翻，无四肢抽搐、呼之不应，无大声呼叫。（心电监护还没来得及接上）。
立即心肺复苏后约1分钟，监护提示窦性心律，心率78次/分左右，血压108/64mmHg，指脉氧78％，听诊可闻及心跳，股动脉偏弱，立即完善血气分析！
瞳孔此时对光反射灵敏，仍呼之不应！
3分钟后突发血压下降，掉至50/30mmHg，多巴胺、去甲肾上腺素使用无效，血压测不出！电机械分离，有心电活动、无心音、无动脉搏动、瞳孔反射不灵敏。
死亡原因：心脏破裂？
作者：DrKing道金医学
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